Letales Mittelliniengranulom infolge monatelanger immunsuppressiver Therapie

Zusammenfassung

In der vorliegenden Kasuistik werden die Befunde bei einem letalen Mittelliniengranulom vorgestellt, das sich nach monatelanger immunsuppressiver Therapie zu einer fibrosierenden Lungenerkrankung mit Corticoiden entwickelte. Pathogenetisch wird eine Autoimmunerkrankung im Sinne einer zellvermittelten Immunreaktion (Typ IV in der Klassifikation nach Commbs und Gell) diskutiert. Eine Wegenersche Granulomatose sowie ein T-Zell-Lymphom konnten ausgeschlossen werden. Es wird darauf hingewiesen, dass sich auf dem Boden der lymphoproliferativen Erkrankung auch ein T-Zell-Lymphom hätte entwickeln können.

Summary

A case of lethal midline granuloma is reported, which resulted from immunosuppressive therapy with corticoids over months because of pulmonary fibrosis. An autoimmune disease according to a cell mediated immune reaction (type IV - classification of Coombs and Gell) is discussed. Wegener's granulomatosis and a T-cell lymphoma were excluded. Continuation of this lymphoproliferative disease would eventually have resulted in a T-cell lymphoma.