HIV-assoziierte Zysten der Ohrspeicheldrüsen*

Zusammenfassung

Hintergrund: Bei HIV-Infizierten treten Lymphoepitheliale Zysten (LEZ) der Ohrspeicheldrüsen in 3-6% auf. Deren formale Pathogenese ist umstritten; bisher wurde eine Entwicklung aus Speicheldrüseneinschlüssen in intraparotidealen Lymphknoten favorisiert. Methodik: 17 Resektate der Glandula parotis von HIV-infizierten Patienten wurden histologisch und immunhistologisch untersucht. Zusätzlich erfolgte eine Korrelation mit magnetresonanztomographischen Befunden (MRT). Ergebnisse: Unseren Untersuchungen zufolge entwickeln sich die Zysten aus den Drüsenläppchen nach initialer lymphozytärer Infiltration über eine lymphoepitheliale Läsion der Streifenstücke und Ausbildung von bis zu 3,5 cm großen Gangzysten mit hochgradiger Parenchymatrophie. Dies erklärt die in der MRT erkennbaren Veränderungen des gesamten beidseitigen Drüsenparenchymes. Am Streifenstück- bzw. Zystenwandepithel zeigt sich dabei eine Basalzellhyperplasie ohne Nachweis von Myoepithelzellen. Schlußfolgerung: Die bisher favorisierte Hypothese einer Entwicklung HIV-assoziierter LEZ aus Lymphknoteneinschlüssen konnte nicht bestätigt werden. Demgegenüber belegen unsere Ergebnisse eine pathogenetische Entwicklung aus einer Sjögren-ähnlichen, zystischen lymphoepithelialen Ohrspeicheldrüsenläsion.

Summary

Background: Multiple and bilateral parotid Lymphoepithelial cysts (LEC) are encountered in 3-6% of HIV-infected patients. The formal pathogenesis of LEC is controversial. They are thought to develop from embryological salivary gland inclusions in intraparotid lymphnodes. Methods: Seventeen operative parotid specimens from HIV-infected patients were examined histologically and immunohistologically. Findings of magnetic resonance imaging (MRI) were correlated with the histological results. Results: A continuous spectrum of a lymphoepithelial salivary gland lesion is found, developing initially from a lymphoid infiltration of salivary lobules to lymphoepithelial duct lesions with cystic dilatation up to large ductal cysts (diameter up to 3.5 cm) with high-grade parenchymal atrophy. The ductal and cystic lesions demonstrate an intense basal cell hyperplasia without participation of myoepithelial cells. The MRI findings indicate involvement of the entire tissue of both parotid glands. Conclusions: The prefered hypothesis of a development of HIV-associated Lymphoepithelial cysts from preexisting salivary lymphnode inclusions cannot be verified. Our results demonstrate a continuous development of the cysts from a Sjögren-like cystic lymphoepithelial lesion of parotid glands. The enormous cystic dilatation of the duct lesions presumably is a consequence of ductal obstruction through basal cell hyperplasia of striated ducts and intense intraglandular lymphofollicular hyperplasia.

HIV - Speicheldrüsen - Glandula parotis - Lymphoepitheliale Zyste - Lymphoepitheliale Läsion

HIV - Salivary gland - Parotid gland - Lymphoepithelial cyst - Lymphoepithelial lesion