Chronische Otitis externa aus dermatologischer Sicht*

Zusammenfassung

Die chronische Otitis externa läßt sich in mehrere dermatologische Diagnosegruppen differenzieren, die einander überlagern. Neben der Psoriasis vulgaris im äußeren Gehörgang ist die Ekzemgruppe mit dem atopischen und dem seborrhoischen Ekzem am häufigsten. Die mykotische Otitis externa sowie die bakteriellen Gehörgangsentzündungen, speziell die gramnegative Otitis externa, sind Superinfektionen primär ekzematöser Erkrankungen oder Therapiefolgen. Als Folge einer polypragmatischen Lokaltherapie treten allergische Kontaktekzeme auf. Die Diagnosestellung verlangt sowohl Erregernachweis als auch allergologische Untersuchungen, besonders epikutane Testungen. Die Lokaltherapie sollte unübersichtliche Mischpräparate und häufige Sensibilisatoren, z.B. aus der Aminoglykosidreihe, vermeiden.

Summary

Chronic external otitis may be divided into several diagnostic categories. Disposition for psoriasis, seborrhoeic and atopic eczema are main endogenous reasons. Exogenous pathogens for external otitis are microbes and allergens. There are numerous interrelations by coincidence of dispositional diseases, e.g. psoriasis and atopic eczema and by combination of exogenous and endogenous pathogens. This holds good for the yeast Pityrosporum ovale vs. orbiculare in seborrhoeic eczema and for the susceptibility to contact (type IV) and respiratory (type I) allergy in atopic individuals as well. Mycotic and bacterial, especially gramnegative external otitis are linked to predisposing factors like eczema, long-term microbicidal therapy, hot and humid environment. Contact allergic external otitis may occur during long lasting local therapy with various substances including vehicles, the most common allergen being neomycin. Mucosal allergic reactions (Type I) in the upper respiratory tract may impair Ventilation of the Eustachian tube and middle ear and therefore epithelial migration as a drainage mechanism of the auditory canal. Examination should include functional assessment of the Eustachian tube and middle ear and allergy testing (patch, prick test). Preparations for local therapy should contain a limited number of constituents and avoid common allergens. Surgical procedures to reestablish Ventilation of the middle ear are also a therapy for chronic external otitis.

Schlüsselwörter

Otitis externa chronica - Gehörgangsekzem - Atopie im HNO-Gebiet

Key words

Chronic external otitis - Eczema of the auditory canal - Atopy in Otorhinolaryngology