Zur Differentialdiagnose bläulich-roter Tumoren hinter intaktem Trommelfell

Zusammenfassung

Mittelohrtumoren, die otoskopisch bläulich-rot durch das Trommelfell durchscheinen oder gar dasselbe vorwölben, machen unbedingt präoperativ eine bildgebende Diagnostik erforderlich Meist handelt es sich um Tumoren des Glomus jugulare oder tympanicum, die eine Operationsindikation darstellen. Differentialdiagnostisch müssen jedoch atypische Verläufe großer Gefäße, wie ein hochstehender Bulbus V jugularis oder gar eine stark aberrierende A. carotis interna erwogen werden, wobei sich nur in Ausnahmefällen eine Operationsindikation ergibt. Otoskopisch ähnlich können auch entzündliche Veränderungen wie z.B. Cholesteringranulome aussehen, deren Abgrenzung zu oben genannten im Hinblick auf die Operationsplanung sehr wichtig ist. Als weitere, seltenere Differentialdiagnosen kommen Hämangiome und Mittel-ohrmalignome hinter geschlossenem Trommelfell in Betracht. Die Notwendigkeit einer suffizienten bildgebenden Diagnostik zur Operationsplanung wird demonstriert.

Summary

Middle ear tumours may be seen frequently as bluish-red masses behind an intact tympanic membrane In these cases all modern methods of visualisation such as CT or NMR are required for correct diagnosis and for planing adequate treatment. Most frequent are glomus tumours, either of the glomus tympanicum or the glomus jugulare. However, differential diagnosis must be considered, e. g. a tumour in the lower parts of the tympanon. In very rare cases the internal carotid artery takes an abnormal course, running free through the middle ear and touching the tympanic membrane. More often, granulomas or other inflammatory processes may be seen through a transparent ear drum. Haemangiomas or - of course - malignant tumours must be kept in mind. The role of modern radiographic methods is described in this paper, including some of the differential diagnoses mentioned above, with special reference to a case of carotid artery anomaly.

Schlüsselwörter

Mittelohrtumore - Glomus-jugulare-Tumor - Aberrierende A. carotis interna - Hochstehender Bulbus V jugularis - Cholesteringranulom

Key words

Middle ear tumours - Glomus jugulare tumour - Internal carotid artery - Jugular vein - Cholesterol granuloma