Autoantikörper gegen Knorpelbestandteile: Klinische Relevanz für die rekonstruktive Chirurgie im Kopf-Hals-Bereich*

Zusammenfassung

Die klinische Relevanz gegen Knorpelbestandteile gerichteter Antikörper war bisher im Kopf-Hals-Bereich nicht vollständig aufgeklärt. In dieser Studie wurden vier Gruppen von Patienten untersucht, die gegen autologen Knorpel Resorptionen bzw. Abstoßungsreaktionen zeigten: Patienten mit erfolgreicher und erfolgloser, autologer Knorpeltransplantation im Rahmen einer Septorhinoplastik, Patienten mit einer Perichondritis der Ohrmuschel und Patienten mit einer Trachealstenose nach Langzeitintubation. Gegenstand unserer Untersuchungen war dabei der Nachweis einer humoralen Autoimmunreaktivität gegenüber Knorpelgewebe. Eine Gruppe von gesunden Probanden und eine von Patienten mit rheumatischer Arthritis dienten als Kontrolle. Der Antikörpertiter gegenüber Knorpelmatrix und Knorpelzellen wurde mit Hilfe einer indirekten Immunfluoreszenzmethode bestimmt. Die Patienten mit erfolgloser Knorpeltransplantation zeigten gegenüber den Patienten mit erfolgreicher Knorpeltransplantation erhöhte Antikörpertiter (bis 1:100) gegen ihren eigenen Knorpel. Ebenfalls hohe Antikörpertiter (bis 1:100) konnten bei den Patienten mit Trachealstenose und Perichondritis gefunden werden. Diese Daten lassen vermuten, dass eine humorale Immunreaktivität gegenüber autologem Knorpelgewebe - unter Ausschluß von Infektionen - für die Zerstörung von Knorpelgewebe in diesen verschiedenen, klinischen Situationen mitverantwortlich ist.

Summary

The clinical relevance of antibodies against components of cartilage in the reconstructive surgery has not yet been clarified. In our study four groups of patients with successful and unsuccessful autologous cartilage transplantation in rhinosurgery, patients with ear perichondritis and patients with tracheal Stenosis after long-term intubation were investigated for the presence of a humoral immune reactivity to cartilage. The control groups consisted of healthy persons and patients with RA. The antibodies against cartilage matrix and chondrocytes were determined using indirect immuno-fluorescence methods. Patients with unsuccessful cartilage transplantation showed increased antibodies against autologous cartilage (until 1:100) compared to the patients with successful cartilage transplantation. Furthermore, patients suffering from ear perichondritis and tracheal Stenosis showed also increased antibodies against cartilage. These data suggest that a humoral immune reactivity against autologous cartilage - independent of an infection - can be one cause for the destruction of cartilaginous tissue.

Schlüsselwörter

Knorpel-Immunologie - Transplantation - Trachealstenose - Perichondritis - Antikörper gegen autologen Knorpel - Indirekte Immunfluoreszenz

Key words

Cartilage immunology - Transplantation - Tracheal Stenosis - Ear perichondritis - Antibodies against autologous cartilage - Indirect immunofluorescence