Die chirurgische Behandlung der kindlichen Larynxstenose im Ringknorpelbereich*

Zusammenfassung

In den letzten beiden Jahren wurde bei 20 Säuglingen und Kindern die Ringknorpelebene operativ erweitert, wobei Strategie und operative Vorgehensweise geschildert werden. Bei 5 noch nicht tracheotomierten, nicht extubierbaren Patienten wurde eine endolaryngeale, endoskopisch kontrollierte Ringknorpelspaltung vorgenommen. 4 dieser Kinder konnte die Tracheotomie erspart werden, sie konnten extubiert werden. In 14 Fällen von bereits tracheotomierten Patienten wurde eine Larynxerweiterungsplastik mit Inter-position eines autologen Rippenknorpelstücks und anschließender Platzhalterversorgung für 6 Wochen durchgeführt.

Summary

In the past 15 years, infants and children with laryngeal Stenosis have also been successfully treated with laryngotracheoplasty. From 1991 to 1993 we performed a surgical treatment in 20 pediatric patients with subglottic Stenosis. The anterior cricoid split procedure should always be considered in children who cannot be extubated before undergoing tracheotomy, especially because in case of failure there are no disadvantages for any further operative measurements. By modifying the technique described by Cotton and Seid (1980), we performed an endoscopically controlled anterior cricoid split in 5 children via an endolaryngeal approach. 4 of these patients were extubated within 10 days after using a nasotracheal tube for splinting the cricoid level. In 14 patients with a tracheostoma we used a modification of Rethi's division of the posterior lamina of the cricoid by the placement of a auto-genous costal cartilage graft. A 6-week-period of stenting is required for sufficient healing and stability of the reconstructed airway.

Schlüsselwörter

Kindliche Larynxstenose - Ringknorpelstenose - Krikoidspaltung - Larynxerweiterungsplastik - Tracheotomie

Key words

Subglottic Stenosis - Anterior cricoid split - Tracheotomy - Laryngotracheoplasty