Zusammenfassung
Es wird Über einen Pneumothorax während elektiver laparoskopischer Cholezystektomie
bei einer jungen Patientin ohne schwere Lungenerkrankung berichtet. Nach Anlegen des
Kapnoperitoneums wurde aufgrund der Pulsoxymetrie und Kapnographie der Verdacht auf
Pneumothorax geäußert, Auskultation und Perkussion waren bei hoher chirurgischer Abdeckung
nicht wegweisend. Das Fehlen eines Spannungspneumothorax ermöglichte durch Übergang
auf druckkontrollierte Beatmung mit veränderten Parametern eine suffiziente Ventilation
bis zum Entlasten des Pneumothorax. Der weitere Verlauf war komplikationslos. Pulsoxymetrie,
Kapnographie und qualitative Relaxometrie werden als Monitoring empfohlen, nach Ausschöpfung
aller Möglichkeiten volumenkontrollierter Beatmung kann in Ausnahmefällen druckkontrollierte
Beatmung eingesetzt werden.
Summary
This case report deals with pneumothorax during elective laparoscopic cholecystectomy
in a young woman with no history of severe pulmonary disease. After inflating the
capnoperitoneum, pulse oxymetry and capnography raised suspicion of pneumothorax whereas
the physical examination showed no irregularities. Surgical drapes provided a lack
of information from percussion and auscultation. Changing respiratory parameters including
the use of pressure-controlled ventilation in absence of tension pneumothorax enabled
sufficient ventilation until the insertion of a chest tube. There were no further
postoperative complications. Pulse oxymetry, capnography and relaxometry proved helpful
in monitoring. There may be a benefit from the use of pressure-controlled-ventilation
in certain situations, if all changes in volume-controlled-ventilation fail.
