Bedeutung alter und neuer Antiepileptika in der Behandlung psychischer Erkrankungen

Abstract

Besides the classical application in the treatment of different forms of epilepsies antiepileptic drugs are also used for the therapy of psychic diseases. In the present review the elementary mechanisms of action, pharmacology, indications as well as side effects of antiepileptic drugs are described. Successively, the wide used drugs carbamazepine, valproate, phenytoin and ethosuximide and of new substances which have been launched or will be launched in the near future in germany such as lamotrigine, vigabatrin, gabapentin and oxcarbazepine, are initially presented with regard to epilepsies, and there after in the context of prophylaxis and treatment of psychic diseases. Several uncontrolled and controlled clinical studies indicating the efficacy of carbamazepine and valproate in the treatment of the acute manic syndrome and the prophylaxis of bipolar affective disorders have been presented. An effect on the acute depressive syndrome is, however, uncertain. Because of the strong side effects of lithium and the non-response to lithium in some patients, antiepileptic drugs are an important alternative in treating affective disorders,

Zusammenfassung

Neben der klassischen Anwendung in der Behandlung der verschiedenen Formen der Epilepsien werden Antiepileptika zunehmend auch zur Therapie psychischer Erkrankungen eingesetzt. Es werden nacheinander die bekannten Wirkmechanismen, die Pharmakologie, die Indikationen und die Verträglichkeit und Nebenwirkungen der Antiepileptika beschrieben. Dabei werden alte gebräuchliche Antiepileptika (Carbamazepin, Valproat, Phenytoin und Ethosuximid) und neue in Deutschland bereits zugelassene oder vor der Zulassung stehende Antiepileptika (Lamotrigin, Vigabatrin, Gabapentin und Oxcarbazepin) zunächst unter dem Aspekt der Epilepsien und danach bez. des Einsatzes zur Vorbeugung und Behandlung psychischer Erkrankungen beschrieben. Es liegt eine Reihe unkontrollierter und kontrollierter klinischer Studien vor, die die Wirksamkeit von Carbamazepin und Valproat in der Behandlung der akuten Manie und in der Prophylaxe bipolarer affektiver und schizoaffektiver Störungen belegen. Eine Wirksamkeit beim depressiven Syndrom wurde bisher nur unzureichend geklärt. Insgesamt können insbesondere wegen des Nebenwirkungsspektrums von Lithium und einer fehlenden Wirksamkeit von Lithiumionen bei einem Teil der Patienten die Antiepileptika Carbamazepin und Valproat als eine bedeutende Alternative in der Therapie affektiver Störungen angesehen werden.