Ein seltener Fall einer psychogenen Dysarthrophonie oder eine komplexe Dyskinesie des Pharynx?

Abstract

We present the symptomatology of a complex articulation-related dyskinesia of the pharynx with intermittent functional velopharyngeal insufficiency. It became permanent gradually after a writer's cramp had remitted without therapy. No final nosologic assignment can be made on the basis of the described observations in the individual case. The development of the disease in the 56-year old male patient ended in occupational disability. It suggests manifestation of psychopathological events in the patient's life history of threshold situations by premorbid psychic vulnerability. The possibility of the etiopathologic interaction of emotional and neurological factors cannot be excluded. However, therapy with local botulinum toxin injections proved to be just as unsuccessful as logopedic treatment.

Zusammenfassung

Es wird das Symptombild einer komplexen artikulationsbezogenen Dyskinesie des Pharynx mit intermittierender funktioneller velopharyngealer Insuffizienz vorgestellt. Sie entwickelte sich allmählich, nachdem eine Graphospasmussymptomatik unbehandelt remittiert war. Anhand der geschilderten Einzelfallbeobachtung kann keine endgültige nosologische Zuordnung getröffen werden. Obgleich die Krankheitsentwicklung des beschriebenen männlichen, 56jährigen Patienten, die in der Berufsunfähigkeit endete, eher für die Manifestation eines psychopathologischen Geschehens in lebensgeschichtlichen Schwellensituationen bei prämorbider psychischer Vulnerabilität spricht, ist die Möglichkeit der ätiopathogenetischen Interaktion von psychischen und neurologischen Faktoren nicht auszuschließen. Eine Therapie mit lokalen Botulinum-Toxin- lnjektionen war allerdings ebenso erfolglos wie eine logopädische Übungsbehandlung.