Neuroleptisch induzierte Supersensitivität

Abstract

Psychopharmacological agents may cause changes in receptor sensitivity. Long term treatment with high doses of neuroleptics has been shown to lead to super sensitivity of postsynaptic dopamine and noradrenaline receptors. Receptor super sensitivity is seen more frequently with neuroleptics known to have a high receptor affinity. The mechanism by which psychoses of the super sensitivity type work is presented and is illustrated by two case reports. Possible pathophysiological mechanisms for the emergence of these psychoses and implications for the treatment of patients suffering from them are discussed.

Zusammenfassung

Psychopharmaka rufen Empfindlichkeitsänderungen an Rezeptoren hervor. Für Neuroleptika konnte nachgewiesen werden, daß sie bei Langzeitgabe und in höherer Dosierung Supersensitivität an postsynaptischen Dopamin-D₂- Rezeptoren sowie an Noradrenalinrezeptoren auslösen. Neuroleptika mit starker Rezeptoraffinität begünstigen diese Entwicklung. Der Entstehungsmechanismus von Supersensitivitätspsychosen (SSP) wird im Anschluß an zwei Falldarstellungen im Kontext der therapeutisch-induzierten Rezeptorsupersensitivität diskutiert. Darüber hinaus werden weitere pathophysiologische Erklärungsmodelle für SSP vorgestellt. Auf die therapeutischen Konsequenzen der medikamentösen Therapie dieser Patientengruppe wird eingegangen.