Intubationsbedingungen nach Rocuronium und Succinylcholin

Zusammenfassung

Ziel: Rocuronium, das Desacetoxy-Derivat von Vecuronium, ist ein neues nicht depolarisierendes Muskelreiaxans mit schneller Anschlagszeit. Die vorliegende Untersuchung vergleicht die Intubationsbedingungen 60 s nach Injektion von 0,6 mg/kg Rocuronium vs. 1 mg/kg Succinylcholin sowie den zeitlichen Verlauf (Anschlagszeit, klinische Wirkdauer) der Muskelrelaxation. Methodik: Mit Zustimmung von Patienten und Ethikkommission untersuchten wir 40 Patienten in Fentanyl/Propofol/N₂O-Narkose. Die Messung der Muskelrelaxation erfolgte mit dem evozierten EMG des M. adductor pollicis nach Stimulation des N. ulnaris (Einzelreizung, 0,1 Hz). Die Patienten erhielten randomisiert entweder 0,6 mg/kg Rocuronium oder 1 mg/kg Succinylcholin. Es wurden die Intubationsbedingungen 60 s nach Injektion des Relaxans, die Anschlagszeit sowie die klinische Wirkdauer ermittelt. Ergebnisse: Die Intubationsbedingungen waren nach Rocuronium und Succinylcholin bei 90 % der Patienten klinisch akzeptabel (hervorragend oder gut), obwohl zum Intubationszeitpunkt die Muskelrelaxation nach Rocuronium (71 ± 23 %) unvollständiger war als nach Succinylcholin (95 ± 14 %) (p < 0,05). Die Anschlagszeit und die klinische Wirkdauer waren nach Succinylcholin mit 0,8 ± 0,2 bzw. 7 ± 2,1 min kürzer (p < 0,05) als nach Rocuronium mit 3,2 ± 1,3 bzw. 29 ± 11 min. Schlußfolgerung: In einer Dosierung von 0,6 mg/kg beträgt die Anschlagszeit von Rocuronium ungefähr 3 min und die klinische Wirkdauer 30 min. Diese Ergebnisse bestätigen z.T. frühere Untersuchungen. Unterschiede können mit differenten Anästhesietechniken und Monitoring erklärt werden. Trotz der pharmakodynamischen Unterschiede sind die Intubationsbedingungen vergleichbar.

Summary

Objective: Rocuronium is a new non-depolarising steroidal muscle relaxant with a short onset time. The present study was undertaken to compare intubating conditions as well as onset and clinical duration of a single dose of 0.6 mg/kg (2 × ED₉₅) with a single dose of 1 mg/kg suxamethonium (3 x ED₉₅). Methods: After obtaining informed consent and approval of the Ethics Committee, 40 adult patients (ASA I-III) participated in this study. After premedication with oxazepam, anaesthesia was induced with fentanyl and propofol and maintained with propofol, N₂O and supplements of fentanyl as needed. Muscular relaxation was assessed by EMG recording of adductor pollicis muscle after supramaximal single twitch stimulation of the ulnar nerve every 10 s. Patients were allocated randomly to receive either rocuronium 0.6 mg/kg or suxamethonium 1 mg/kg. The following parameters were measured: intubating conditions 60 s after injection, onset time and clinical duration of neuromuscular block, % block at intubation, heart rate, blood pressure and arterial oxygen saturation. Results: (mean ± SD). Intubating conditions after rocuronium and suxamethonium were found to be clinically acceptable (excellent or good) in 90 % of patients, though there was only a partial blockade of the adductor pollicis muscle with rocuronium (71 ± 23 %) compared to suxamethonium (95 ± 14 %) (p < 0,05). The onset time and clinical duration of relaxation was shorter after suxamethonium (p < 0,05) and occurred at 0.8 ± 0.2, 7 ± 2.1 and 3.2 ± 1.3, 29 ± 11 min after suxamethonium and rocuronium respectively. Conclusion: At a dosage of 0.6 mg/kg, rocuronium has an onset time of about 3 min and a clinical duration of relaxation of nearly half an hour. These data are supported by various studies, while others show shorter times, probably due to different monitoring techniques. In spite of the pharmacodynamic differences between suxamethonium and rocuronium, the intubating conditions after administration of both compounds are comparable and develop at the same rate.

Schlüsselwörter:

Rocuronium - Anschlagszeit - Intubationsbedingungen

Key words:

Rocuronium - Onset time - intubating conditions