Maligne Hyperthermie und Sevofluran - eine Kasuistik

Zusammenfassung

Berichtet wird über den Verlauf einer Malignen Hyperthermie (MH) bei einem knapp 5jährigen Knaben, der in der Vergangenheit bereits zweimal mit Halothan ohne Auffälligkeiten anästhesiert worden ist. Die ursächliche Triggersubstanz war Sevofluran, ein relativ neues, für die Kinderanästhesie vorteilhaftes volatiles Inhalationsanästhetikum. 45 Minuten nach Einleitung der Maskennarkose traten erste Symptome der MH-Krise auf mit Anstiegen des endexspiratorischen CO₂-Wertes bis 87 mmHg und nachfolgend der Herzfrequenz auf 160 Schläge/Minute. Die kapilläre Blutgasanalyse ergab eine gemischte Azidose. Durch rechtzeitigen und konsequenten Einsatz von Dantrolen konnte die Krise beherrscht und eine Progredienz verhindert werden. Als sensitivstes Überwachungsverfahren erwies sich die Kapnometrie, die als nichtinvasives Verfahren in der Kinderanästhesie besondere Bedeutung erlangt.

Summary

The autors report on a course of malignant hyperthermia (MH) in an almost 5-years old boy. In the past, he had been anaesthetized two times with halothane without complications. The causative triggering agent was sevoflurane, a new user-friendly substance for paediatric anaesthesia. Forty five minutes after induction of anaesthesia he developed symptoms of a MH-crisis with increase in endexspiratory CO₂ up 87 mmHg and followed by an increase in heart rate up to 160 beats/minute. The blood gas analysis showed a respiratory and metabolic acidosis. The timely administration of dantrolene rapidly reversed the life-threatening signs and prevent progression of the disease. It is apparent that monitoring of endtidal carbon dioxide by means of capnometry is of crucial importance in detecting MH at an early stage, and appropriate treatment is being instituted more promptly. By such early recognition, and treatment with dantrolene, we can reasonably except a further decrease in mortality and morbidity of this enigmatic disorder.

Schlüsselwörter:

Volatile Anästhetika - Sevofluran - Maligne Hyperthermie - Dantrolen - Kapnometrie

Key words:

volatile anaesthetics - sevoflurane - malignant hyperthermia - dantrolene - capnometry