Zusammenfassung
Berichtet wird über den Verlauf einer Malignen Hyperthermie (MH) bei einem knapp 5jährigen
Knaben, der in der Vergangenheit bereits zweimal mit Halothan ohne Auffälligkeiten
anästhesiert worden ist. Die ursächliche Triggersubstanz war Sevofluran, ein relativ
neues, für die Kinderanästhesie vorteilhaftes volatiles Inhalationsanästhetikum. 45
Minuten nach Einleitung der Maskennarkose traten erste Symptome der MH-Krise auf mit
Anstiegen des endexspiratorischen CO2-Wertes bis 87 mmHg und nachfolgend der Herzfrequenz auf 160 Schläge/Minute. Die kapilläre
Blutgasanalyse ergab eine gemischte Azidose. Durch rechtzeitigen und konsequenten
Einsatz von Dantrolen konnte die Krise beherrscht und eine Progredienz verhindert
werden. Als sensitivstes Überwachungsverfahren erwies sich die Kapnometrie, die als
nichtinvasives Verfahren in der Kinderanästhesie besondere Bedeutung erlangt.
Summary
The autors report on a course of malignant hyperthermia (MH) in an almost 5-years
old boy. In the past, he had been anaesthetized two times with halothane without complications.
The causative triggering agent was sevoflurane, a new user-friendly substance for
paediatric anaesthesia. Forty five minutes after induction of anaesthesia he developed
symptoms of a MH-crisis with increase in endexspiratory CO2 up 87 mmHg and followed by an increase in heart rate up to 160 beats/minute. The
blood gas analysis showed a respiratory and metabolic acidosis. The timely administration
of dantrolene rapidly reversed the life-threatening signs and prevent progression
of the disease. It is apparent that monitoring of endtidal carbon dioxide by means
of capnometry is of crucial importance in detecting MH at an early stage, and appropriate
treatment is being instituted more promptly. By such early recognition, and treatment
with dantrolene, we can reasonably except a further decrease in mortality and morbidity
of this enigmatic disorder.
Schlüsselwörter:
Volatile Anästhetika - Sevofluran - Maligne Hyperthermie - Dantrolen - Kapnometrie
Key words:
volatile anaesthetics - sevoflurane - malignant hyperthermia - dantrolene - capnometry
