Pharmakotherapie hyperkinetischer Störungen im Erwachsenenalter

Abstract

Attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) is often diagnosed in children. Some major studies proved that symptoms can persist until the patients are grown up and that the prevalence of adult ADHD is underestimated. The classification systems ICD-10 and DSM-IV allow a diagnosis for adults, they differ, however, from childhood regarding symptoms. The diagnostic procedure requires extensive exploration and information from parents and school. Diagnostic interview procedures and questionnaires for self and expert rating are available to date only for English speaking countries. Apart from counselling and psychotherapeutic intervention pharmacotherapy is a third option. Especially stimulants proved to be an efficient treatment. Alternatively tricyclic antidepressants can be considered, other agents play only a minor role. Clinical trials trying to evaluate the efficacy of different pharmacotherapeutic agents are lacking.

Zusammenfassung

Die hyperkinetische Störung ist eine häufige Diagnose im Kindesalter. In großen Studien konnte gezeigt werden, daß die Symptome bis ins Erwachsenenalter persistieren können und die Häufigkeit bei Erwachsenen gegenwärtig zu niedrig geschätzt wird. Die Klassifikationssysteme ICD-10 und DSM-IV erlauben die Diagnose auch im Erwachsenenalter, jedoch unterscheidet sich die Symptomatik von der des Kindesalters. Das diagnostische Vorgehen erfordert eine ausführliche Exploration und Fremdanamnese. Diagnostische Fragebogen und Interviewverfahren zur Selbst- und Fremdbeurteilung existieren bisher nur für den englischen Sprachraum. Neben Beratung und psychotherapeutischer Intervention besteht die Möglichkeit einer Pharmakotherapie, vor allem Stimulantien haben sich als wirksam erwiesen. Als Alternative kommen trizyklische Antidepressiva in Betracht, andere Medikamente spielen nur eine untergeordnete Rolle. Es fehlen jedoch klinische Verlaufsstudien darüber, welche Pharmakotherapie am effektivsten ist.