Zusammenfassung:
80 Männer und Frauen im Alter von 18 bis 45 Jahren und 40 Leistungssportler und Leistungssportlerinnen
mit röntgenologisch durch gehaltene Aufnahmen und Arthrographie gesicherten frischen
fibularen Kapselbandverletzungen wurden in einer prospektiven und randomisierten Untersuchung
einer operativen und funktionellen-konservativen Behandlung zugeführt. Die Behandlungsergebnisse
wurden anamnestisch, klinisch und röntgenologisch überprüft. Es zeigte sich, daß die
funktionelle-konservative Behandlung mit 5 Grad ± 2 Grad eine der operativen Behandlung
mit ebenfalls 5 Grad ± 2 Grad röntgenologisch nachgewiesene Stabilität liefert. Die
frühere beschwerdefreie Belastbarkeit, wie sie nach der frühfunktionellen - konservativen
Behandlung festzustellen war, spricht für die Vorteile einer frühfunktionellen Behandlung.
Der subjektive und röntgenologisch bestätigte Stabilitätszustand nach einer funktionellen-konservativen
Behandlung spricht gegen die operative Versorung der fibularen Kapselbandruptur. Die
bisherigen Einjahresnachuntersuchungsergebnisse von 40 Leistungssportlern und Leistungssportlerinnen
bestätigen diese Aussage. Knöcherne Kapselbandausrisse, Knorpel-/Knochen-Verletzungen
der Gelenkfläche oder Rerupturen bei chronischen Kapselbandinstabilitäten sind davon
ausgeschlossen.
Abstract
In a prospective randomised study we examined 80 men and women of 18 to 45 years of
age and 40 competitive sportsmen and sportswomen with fresh ruptures of the talofibular
and calcaneofibular ligaments treated either surgically or conservatively by functional
bracing. We controlled the results by anamnesis and by clinical and radiological follow-up.
Conservative treatment leads to the same results after 3-8 months as surgical treatment
(5 ± 2 degrees of talar angulation). Functional conservative treatment results in
earlier painless weight bearing in comparison to the surgical treatment which was,
however, combined with three weeks immobilization directly after surgery. This proves
the superiority of the early functional conservative treatment as long as there are
no bony capsuloligamentous tears, osseocartilaginous lesions of the joint surface
with splintered-off chips or “flakes” of cartilage (“flake fractures”) or reruptures
of a chronically unstable ankle joint. The similarly good results achieved in the
group of 40 sportsmen and sportswomen by early funtional conservative treatment do
not justify operation of ruptures of the talofibular and calcaneofibular ligaments.
