Die extraartikuläre lokalisierte noduläre Synovialitis - ein Fallbericht

Zusammenfassung

Die extraartikuläre noduläre Synovialitis wird als seltenes Weichteiläquivalent der intraartikulären pigmentierten villonodulären Synovialitis (PVS) betrachtet. Die vorliegende Kasuistik beschreibt einen derartigen Fall am proximalen Unterschenkel. Ein 24 Jahre alter Fußballspieler beklagte eine schmerzfreie Raumforderung am proximalen linken Unterschenkel. Jahre zuvor hatte sich der Patient im Rahmen eines Sporttraumas eine proximale Unterschenkelfraktur zugezogen, die platten-osteosynthetisch versorgt wurde. Klinisch imponierte bei reizlosen Weichteilverhältnissen ein solider, nicht verschieblicher Tumor. Radiologisch zeigte sich an der medialen Tibiametaphyse ein strahlentransparenter Weichteiltumor, der die angrenzende Corticalis auf mehreren Zentimetern nach lateral verdrängt hatte. Kernspintomographisch fand man eine relativ glatt begrenzte Raumforderung. Ein infiltrierendes Wachstum war nicht erkennbar. Nach operativer Extirpation des Tumors ergab die histopathologische Untersuchung eine knotige, tumorförmige, tendosynoviale Gewebswucherung. Dieser Befund entspricht einer ungewöhnlich ausgedehnten, extraartikulären nodulären Synovialitis ohne Malignitätsverdacht. Die Ätiologie der extraartikulären lokalisierten nodulären Synovialitis ist wie auch die der PVS nicht sicher geklärt. In unserem Fall ist das vorausgegangene Trauma oder die operative Revision als Ursache einer Versprengung von Synovialzellen nach extraartikulär zu diskutieren.

Abstract

Introduction: The extra-articular nodular synovitis is regarded as a rare case of the common pigmented villonodular synovitis. The following report points out a case with wide extension in a young man's proximal lower leg. Case-report: A 24-year-old man complained about a nonpainful tumor at his left proximal lower leg without any clinical handicap. Some years before he got a fracture of the proximal left tibia caused by an adequate sports trauma. So he had to undergo two operative investigations. The radiographs showed a transparent soft tissue tumor, which displaced the corticalis of the bone for some centimeters. The magnetic resonance imaging did not hint at a malignant process. After operative treatment the diagnosis was confirmed by histology. Conclusion: By operative and histological investigation advice could given to a benign tumor. The etiology of the extra-articular nodular synovitis is to be regarded as unknown. In our case a dislocation of synovial cells to extra-articular should be discussed.

Schlüsselwörter:

Synovialitis - Weichteiltumor - Ätiologie - Fallbeschreibung

Key words:

synovitis - soft tissue tumor - etiology - case-report