Erste Erfahrungen zum intravenösen Missbrauch von Suboxone^® bei ambulanter Opioidsubstitution

Einleitung

Die Anwendungsgebiete von Buprenorphin werden gegliedert in die Anwendung als zentral wirksames Schmerzmittel und die Anwendung als Präparat zur Substitution bei der Therapie von Drogenabhängigkeit.

Das Opioid Buprenorphin ist nunmehr seit geraumer Zeit als Substitutionsmittel für Opiatabhängige zugelassen und stellt eine brauchbare Alternative zu Methadon, dem immer noch gültigen konventionellen Standard der Substitutionstherapie, dar [6].

Buprenorphin verfügt über einen anderen pharmakologischen Wirkmechanismus als reine Opiate und hat als partieller Agonist/Antagonist ein differentes Wirkprofil [1] [2] [3] [4] [5] [6] [7] [8] [9] [10].

Um den Missbrauch dieser Substanz in der Opioidtherapie weiter zu unterbinden wurde Suboxone^® entwickelt, welches zusätzlich zum Wirkstoff noch zu 1/4 den Opiatantagonisten Naloxon enthält um die intravenöse Anwendung besser zu unterbinden.

An der Ambulanz für Abhängigkeitserkrankungen der Medizinischen Universität Innsbruck wurden in der Zwischenzeit erste Patienten mit Suboxone^® substituiert.

Derzeit existieren keine Mitteilungen aus der Praxis zum Beikonsumverhalten bzw. zum Substanzmissbrauch von Suboxone^®. Im Folgenden soll daher ein Fallbeispiel geschildert werden, das ein Missbrauchsverhalten im Rahmen eines Substanzmissbrauchs bei Substitution mit Suboxone^® kurz vorstellt.

References

• 1 Alhorn E. Substitution mit Buprenorphin: Umstellung von hochdosiertem Methadon möglich?.  Suchtmedizin in Forschung und Praxis. 2002;  3 179-180
• 2 Eder H, Rupp I, Peternell A, Fischer G. Buprenorphin in der Schwangerschaft.  Psychiatrische Praxis. 2001;  6 267-269
• 3 Farrè M, Mas A, Torrens M. et al . Retention Rate and Illicit Opioid Use during Methadone Maintenance Interventions: A Meta-analysis.  Drug and Alcohol Dependence. 2002;  65 283-290
• 4 Fischer G, Gombas W, Eder H. et al . Vergleichsuntersuchung von Buprenorphin und Methadon im Rahmen der Erhaltungstherapie Opiatkranker.  Nervenarzt. 1999;  70 795-802
• 5 Gross A, Soyka M. Buprenorphin - ein neuer Ansatz in der Pharmakotherapie opiatabhängiger Patienten.  Suchtmedizin in Forschung und Praxis. 1999;  1 56-14
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• 7 Johnson RE, Chutuape MA, Strain EC. et al . A Comparison of Levomethadyl Acetate, Buprenorphine, and Methadone for Opioid Dependence.  New England Journal of Medicine. 2000;  343 1290-1297
• 8 Kishioka S, Paronis CA, Woods JH. Buprenorphine and Methoclocinnamox: Agonist and Antagonist Effects on Respiratory Function in Rhesus Monkeys.  European Journal of Pharmacology. 2000;  391 289-297
• 9 Kosten TR, Morgan C, Kosten TA. Depressive Symptoms during Buprenorphine Treatment of Opioid Abusers.  Journal of Substance Abuse Treatment. 1990;  7 51-54
• 10 Ortner R, Schuster A, Rohrmeister C, Fischer G. Prädiktoren zur Stabilisierung opioidabhängiger gravider Frauen mit Ausblick auf die elterliche Sorge.  Suchttherapie. 2001;  3 152-157

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