Sozioökonomische Bedeutung von Hüftfrakturen in Deutschland

Zusammenfassung

Hintergrund und Ziel: Die Versorgung von Hüftfrakturen stellt aufgrund steigender Inzidenz, hoher Letalität und Pflegebedürftigkeit eine erhebliche Herausforderung für das deutsche Gesundheitswesen dar. Ziel dieser Studie war es, die aktuellen und zukünftig zu erwartenden jährlichen Gesamtkosten von Hüftfrakturen in Deutschland zu ermitteln.

Methodik: Gesamtkosten von Hüftfrakturen wurden aus Perspektive der Gesellschaft über Multiplikation der Lebenszeitkosten nach Alter mit der entsprechenden Inzidenz berechnet (Inzidenz-basierte Krankheitskostenstudie). Zur Berechnung der Lebenszeitkosten wurde ein Markov-Entscheidungsmodell entwickelt. Sekundärdaten wurden verwendet.

Ergebnisse: Die Analyse zeigt, dass Hüftfrakturen jährlich direkte Kosten von € 2,77 Milliarden aus gesellschaftlicher Sicht verursachen. Aufgrund der zunehmenden Alterung der Gesellschaft ist bis 2030 mit einem Anstieg auf € 3,85 Milliarden zu rechnen.

Schlussfolgerung: Die Ergebnisse legen nahe, effektive Präventionsmaßnahmen zur Vermeidung von Hüftfrakturen zu identifizieren und auf ihre Wirtschaftlichkeit hin zu überprüfen.

Abstract

Background and Objective: Treatment of hip fractures is a major challenge for the German health-care system due to the increasing incidence, high mortality rate, and need for long-term care. The purpose of this study was to determine the present and future economic burden of hip fractures in Germany.

Methods: Annual costs of hip fractures were determined from a societal perspective, by multiplying individual lifetime costs at different ages by the incidence of hip fractures (incidence-based cost-of-illness study). To calculate individual lifetime costs, a Markov decision model was developed. Secondary data were used.

Results: Total annual costs related to hip fractures were € 2.77 billion. Due to population aging, costs of hip fractures may increase to € 3.85 billion in 2030.

Conclusion: The result implies the need to identify effective prevention strategies for hip fractures and evaluate their cost-effectiveness.

Schlüsselwörter

Hüftfrakturen - Kosten - Entscheidungsmodell - Inzidenz - Demographie

Key words

Hip fractures - costs - decision modelling - incidence - demography

Literatur

• 1 Statistisches Bundesamt . Gesundheitsstatistik: Diagnosedaten der Krankenhauspatientinnen und -patienten. Wiesbaden: Statistisches Bundesamt 2005
• 2 Gillespie LD, Gillespie WJ, Robertson MC, Lamb SE, Cumming RG, Rowe BH. Interventions for preventing falls in elderly people.  Cochrane Database Syst Rev. 2003;  4 CD000340
• 3 Kannus P, Sievanen H, Palvanen M, Jarvinen T, Parkkari J. Prevention of falls and consequent injuries in elderly people.  Lancet. 2005;  366 ((9500)) 1885-1893
• 4 Parker MJ, Gillespie WJ, Gillespie LD. Hip protectors for preventing hip fractures in older people (Cochrane Review). In: The Cochrane Library 2005 Issue 3, Oxford: Update Software
• 5 Cochrane News . , Top 25 accessed full-text reviews from The Cochrane Library during June 2005. http://209.211.250.105/newslett/ccnews34_midres.pdf , (Zugriff am 20. April 2006)
• 6 Stöckle U, Lucke M, Haas NP. Der Oberschenkelhalsbruch.  Dtsch Arztebl. 2005;  102A ((49)) 3426-3434
• 7 Verbandstag des VdK Baden-Württemberg . Bewegung- für alte Menschen die beste Prävention.  , Ärztezeitung online 2005. http://www.aerztezeitung.de/docs/2005/11/24/212a0801.asp?cat=/medizin/gelenke_knochen/osteoporose , (Zugriff am 20. April 2006)
• 8 Pfeifer M, Wittenberg R, Würtz R, Minne H. Schenkelhalsfrakturen in Deutschland- Prävention, Therapie, Inzidenz und sozioökonomische Bedeutung.  Dtsch Arztebl. 2001;  26 A1751-A1757
• 9 Gandjour A, Weyler EJ. Cost-effectiveness of referrals to high-volume hospitals: an analysis based on a probabilistic Markov model for hip fracture surgeries.  Health Care Manag Sci. 2006;  9 ((4)) 359-369
• 10 Bundesgeschäftsstelle Qualitätssicherung . , BQS-Qualitätsreport 2004. http://www.bqs-qualitaetsreport.de/2004/ergebnisse/leistungsbereiche/hueftgelenknahe_femurfraktur/ , (Zugriff am 20. April 2006)
• 11 Gold MR, Siegel JE, Russell LB, Weinstein MC. Cost-Effectiveness in Health and Medicine. New York: Oxford University Press 1996
• 12 Braithwaite RS, Col NF, Wong LB. Estimating hip fracture morbidity, mortality and costs.  J Am Geriatr Soc. 2003;  51 364-370
• 13 Pientka L, Friedrich C. Die Kosten hüftgelenknaher Frakturen in Deutschland: Eine prospektive Studie.  Z Gerontol Geriatr. 1999;  32 326-332
• 14 Magaziner J, Hawkes W, Hebel JR. et al . Recovery From Hip Fracture in Eight Areas of Function.  J Gerntol A Biol Sci Med Sci. 2000;  55 ((9)) 498-507
• 15 Bayrische Arbeitsgemeinschaft für Qualitätssicherung in der stationären Versorgung (BAQ) . Gesamtstatistik hüftgelenksnaher Femurfrakturen.  Jahresauswertung. 2004;  , Modul 17/1
• 16 Statistisches Bundesamt . Bevölkerungsstatistik 2004, 10. koordinierte Bevölkerungsvorausberechnung. Wiesbaden: Statistisches Bundesamt 2004
• 17 Jonsson L, Borgstrom F, Zethraeus N. Cost-effectiveness of alendronate treatment of osteoporosis in Denmark. An economic evaluation based on the Fracture Intervention Trial.  Ugeskr Laeger. 2003;  165 ((43)) 4112-4116
• 18 Johnell O, Kanis JA, Odén A. et al . Mortality after osteoporotic fractures.  Osteoporos Int. 2004;  15 ((1)) 38-42
• 19 Cooper C, Atkinson EJ, Jacobsen SJ. et al . Population-based study of survival after osteoporotic fractures.  Am J Epidemiol. 1993;  137 ((9)) 1001-1005
• 20 Statistisches Bundesamt . Pflegestatistik 2001: Pflegebedürftigkeit nach Altersgruppen. Wiesbaden: Statistisches Bundesamt 2004
• 21 Becher K. Klinischer Verlauf von Patienten mit Hüftfraktur. Institut für Medizinische Informatik, Biometrie und Epidemiologie der Ruhr-Universität Bochum 2006
• 22 DRG-Fallpauschalenkatalog 2004.  http://www.g-drg.de/service/drg_down.php , (Zugriff am 20. April 2006)
• 23 Müller RT, Schurmann N. Cost analysis of hip and knee prostheses as the basis for cost benefit evaluation.  Zentralbl Chir. 2001;  126 55-61
• 24 Statistisches Bundesamt .Gesundheitsstatistik: Gesundheitsausgaben 2003. Wiesbaden: Statistisches Bundesamt 2004
• 25 Shapiro E, Tate R. Survival patterns of nursing home admissions and their policy implications.  Can J Public Health. 1988;  79 268-274
• 26 Statistisches Bundesamt . Sterbetafel 2002/2004.  http://www.destatis.de/download/d/bevoe/sterbet04.xls , (Zugriff am 17. October 2005)
• 27 Smektala R, Paech S, Wenning M, Hupe K, Ekkernkamp A. Does hospital structure influence the outcome of operative treatment of femoral neck fractures?.  Zentralbl Chir. 2002;  127 231-237
• 28 Schürch M, Rizzoli R, Mermillod H. et al . A Prospective study on socioeconomic aspects of fracture of the proximal femur.  J Bone Mineral Res. 1996;  11 ((12)) 935-942
• 29 Kreder HJ, Deyo RA, Koepsell T, Swiontkowski MF, Kreuter W. Relationship between the volume of total hip replacements performed by providers and the rates of postoperative complications in the state of Washington.  J Bone Joint Surg. 1997;  79 485-494
• 30 Bundesregierung . Leistungskatalog der Pflegeversicherung 2004 .  http://www.bundesregierung.de/Artikel-,413.708498/leistungskatalog-der-pflegever.htm , (Zugriff am 21. April 2005)
• 31 Krauth C, Hessel F, Hansmeier T, Wasem J, Seitz R, Schweikert B. Empirische Bewertungsansätze in der gesundheitsökonomischen Evaluation - Ein Vorschlag der AG Methoden der empirischen Evaluation.  Gesundheitswesen. 2005;  67 ((10)) 736-746
• 32 Meyer G, Warnke A, Bender R, Mühlhauser I. Effect on hip fractures of increased use of hip protectors in nursing homes: cluster-randomised controlled trial.  BMJ. 2003;  326 76-78

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