Behandlung der Talusfraktur

Zusammenfassung

Talusfrakturen gehören zu den seltenen Fußfrakturen, führen aber potenziell zu schweren Komplikationen. Die gängigen Frakturklassifikationen beruhen auf konventionellen Röntgenaufnahmen, die Computertomografie ist jedoch bei jeder Fraktur obligat. Offene Frakturen, Luxationen oder Extrusionen müssen notfallmäßig reponiert und stabilisiert werden. Alle dislozierten Talusfrakturen stellen eine absolute Operationsindikation dar. Die Zugangswahl wird vom Frakturtyp und dem Weichteilschaden bestimmt. Die anatomische Reposition der Gelenkflächen und der Talusform und die Stabilisierung mit Zugschrauben stellt meistens die Methode der Wahl dar. Das Ergebnis wird vom Dislokationsgrad bzw. dem Weichteilschaden, aber oftmals auch von der unzulänglichen Versorgung beeinflusst. Verzögerte Konsolidierungen, Pseudarthrosen und sekundäre Fehlstellungen sollten möglichst frühzeitig Gelenk erhaltend korrigiert und notwendige Arthrodesen auf die betroffenen Gelenke beschränkt werden. Dieser Artikel behandelt detailliert Klassifikation, operative Behandlung, Indikationsstellung und Komplikationen von Talushalsfrakturen. Die Körper- und Kopffrakturen werden ebenfalls diskutiert.

Abstract

Fractures of the talus are a relatively uncommon fracture of the foot, but they have potentially serious complications. The classifications of fractures are based on conventional X-rays, but computed tomography is necessary for treatment decisions. Open fractures, displaced fracture dislocations, or extrusion of the talus must be reduced and stabilised as an emergency procedure. Operative treatment is indicated in all displaced central fractures. The use of standardised approaches depends on the type of fracture and the soft tissue lesions. Precise anatomic reduction of all facets and reconstruction of the shape of the talus and stabilisation with interfragmentary lag screws is the method of choice in almost all fractures. This procedure allows for early mobilisation postoperatively. The outcome is related to the degree of fracture displacement and the soft tissue lesions but may be poor due to in adequate treatment. Talus malunion, non-union, and secondary deformity should be corrected early with preservation of the joints whenever possible. Arthrodeses should be restricted to the affected joints. This article details the Hawkins classification, operative treatment and indications, and complications of fractures of the neck of the talus. It also discusses the treatment of fractures of the body of the talus and the talar head.