Ultraschall Med 2007; 28 - V_5_27
DOI: 10.1055/s-2007-988993

HCC-Detektion mittels KM-gestütztem Ultraschall mit SonoVue® in „low-MI-real-time-Technik“ im Vergleich zum konventionellen US

A Oldenburg 1, T Albrecht 1, J Hohmann 1, J Skrok 1, KJ Wolf 1
  • 1Charite – Campus Benjamin Franklin, Radiologie und Nuklearmedizin, Berlin, Germany

Ziel: Im konventionellen Ultraschall zeigt das hepatozelluläre Karzinom (HCC) häufig eine uncharakteristische Echostruktur, die Detektion wird durch das inhomogene Leberparenchym bei Leberzirrhose oft erschwert. Es wurde untersucht, ob die Detektion zusätzlicher HCC-Läsionen mittels KM-gestützter Sonographie (KMUS) mit SonoVue verbessert werden kann.

Methodik: Bei 30 Patienten mit HCC oder HCC-Verdacht wurde ein konventioneller US durchgeführt. Nach i.v.-Injektion von SonoVue erfolgte ein KMUS in der arteriellen (<30s), portal-venösen (30–120s) und der Leberspätphase (>120s) mit niedrigem mechanischen Index und KM-spezifischer Bildgebung. Die Läsionsanzahl, Größe und Lokalisation vor und nach KM-Applikation wurden mit der Referenzuntersuchung (MRT, CT) verglichen. Darüber hinaus wurde das KM-Verhalten der Läsionen in den unterschiedlichen Phasen dokumentiert.

Ergebnisse: Die mittlere Läsionsanzahl/Patient betrug in der Referenzuntersuchung 4,1±und konnte von 3,3 im nativen US auf 3,6 nach KM-Gabe gesteigert werden. Bei 4 Patienten konnten im KMUS mehr HCC-Läsionen nachgewiesen werden. Der konventionelle US zeigte 99 (Sensitivität 82%), die KM-Sonographie 109 (Sensitivität 88%) (nicht signifikant) der 124 in der Referenzuntersuchung bestätigten HCC-Läsionen. Während die HCC-Läsionen nativ ein uncharakteristisches Reflexverhalten aufwiesen, zeigten sie nach KM-Gabe arteriell ein starkes Enhancement. Portal-venös zeigte sich die Mehrzahl isoreflexiv und in der Spätphase flau und unscharf hyporeflexiv.

Schlussfolgerung: Der Einsatz von KM im US verbessert die Detektion von HCC-Läsionen im Vergleich zum konventionellen US nur gering. Obwohl die HCC-Läsionen meist ein charakteristisches KM-Verhalten zeigen, sind sie arteriell nur sehr kurz gut abgrenzbar und erscheinen portal-venös und in der Spätphase oft echogleich oder nur flau echoarm. Eine weitere Limitation liegt in der reduzierten Schallqualität und Eindringtiefe bei Leberzirrhose.