Neuroendokrines Karzinom und undifferenziertes Karzinom des Magens in einem Tumor des Magens

Neuroendokrine Tumore sind seltene Erkrankungen des Magens. Im Gegensatz zu den Karzinomen des Magens ist bei Karzinoiden und neuroendokrinen Karzinomen ein weniger radikales Vorgehen akzeptiert. Tumore bis 1cm Durchmesser, die die Muscularis nicht infiltrieren, werden endoskopisch abgetragen. Bei einer Infiltration der Muscularis wird die Resektion des Magens ohne Lymphadenotomie empfohlen. Eine 46-jährige Frau wurde mit mehreren kleinen Tumoren (<1cm) und einem großen Tumor (<2cm) in Corpus und Fundus des Magens aufgenommen. In den endoskopischen Biopsien zeigte sich Gewebe eines neuroendokrinen Tumors. Aufgrund des großen Tumors im Fundus entschlossen wir uns zur radikalen Gastrektomie. Die histologische Untersuchung zeigte neben den kleineren neuroendokrinen Tumoren einen knapp zwei Zentimeter großen Tumor mit Anteilen eines neuroendokrinen Karzinoms und eines undifferenzierten Karzinoms des Magens. Zusätzlich fanden sich Lymphknotenmetastasen des gemischten Tumors am Truncus coeliacus. Der Fall zeigt exemplarisch, dass bei neuroendokrinen Tumoren über einem Zentimeter Größe ein radikales Vorgehen empfohlen werden muss. Die alleinige Magenresektion oder Gastrektomie ohne Lymphadenektomie hätte bei der Patientin Lymphknotenmetastasen belassen. Die Literatur zu diesem Fall wird vorgestellt.