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DOI: 10.1055/s-2007-988551
Patienten mit chronischer Hepatitis C: Besteht eine Korrelation zwischen viralem Ansprechen und adäquater Dosierung mit Peginterferon Alfa-2b Plus Ribavirin bei Patienten mit Body Mass Index <30/≥30?
Fragestellung: Die adäquate und ausreichende Dosierung von pegyliertem Interferon (PEG-IFN) und Ribavirin (RBV) ist von entscheidender Bedeutung für das virale Ansprechen bei Patienten mit chronischer Hepatitis C. Wir evaluierten unter Real-Life Bedingungen den Zusammenhang einer korrekten gewichtsbasierten Dosierung von PEG-IFN alfa 2b (1,5µg/kg BW wöchentlich) und RBV (1000–1200mg/Tag) mit dem Outcome bei Patienten mit BMI <30/≥30
Methodik: 280 aktive Zentren in Deutschland haben zwischen 09/03 und 02/07 3864 HCV-Patienten (naiv oder Relapser) mit PEG-IFN alfa-2b und RBV behandelt. Die Daten der Subgruppen BMI <30/≥30 wurden analysiert.
Ergebnisse: Das Durchschnittsalter war 40,5/46,4 Jahre, das mittlere Gewicht lag bei 72.1/99.0kg und die mittlere Größe bei 173,1/171,8cm. 56,6 bzw. 64,8% hatten eine Infektion mit Genotyp 1, 4, 5 oder 6; Genotyp 2: 7,5 bzw. 9,5% und Genotyp 3: 34,0 bzw. 24,0%. 5,3 bzw. 10,0% der Patienten zeigten eine Zirrhose. Weniger als die Hälfte der Patienten wurde im adäquaten Bereich von ≥1,4– <1,6µg/kg PEG-IFN alfa-2b behandelt. Ein großer Anteil der Patienten erhielt eine zu niedrig dosierte Therapie, insbesondere Patienten mit einem BMI ≥30. Ribavirin wurde in beiden Patientengruppen überwiegend korrekt dosiert.
Die vollständigen Daten sind in Tabelle 1 zusammengefasst:
PEG-IFN alfa-2b |
Ribavirin |
|||
<1,4µg/kg/w |
≥1,4– <1,6µg/kg/w |
≥1,6µg/kg/w |
1000–1200mg/d |
|
BMI <30 |
32,3% (n=1081) |
44,7% (n=1497) |
22,7% (n=761) |
67,5% (n=2260) |
BMI ≥30 |
39,6% (n=162) |
44,0% (n=180) |
16,4% (n=67) |
71,1% (n=291) |
Die analysierten viralen Ansprechraten (SVR) sind in Tabelle 2 dargestellt:
SVR Genotyp 1 (%) |
SVR Genotyp 2 (%) |
SVR Genotyp 3 (%) |
SVR Genotyp 4,5,6 (%) |
|
BMI <30 |
44,9 (n=379) |
81,5 (n=110) |
69,2 (n=433) |
46,7 (n=21) |
BMI ≥30 |
39,7 (n=48) |
69,2 (n=18) |
65,3 (n=32) |
n/a (n=0) |
Zusammenfassung: Die ausgewerteten Daten zeigen, dass in Deutschland ein beträchtlicher Anteil an HCV-Patienten mit unzureichender Dosierung von PEG-IFN alfa-2b behandelt wird. Nur unter optimalen Bedingungen, d.h. auch unter adäquater Dosierung von PEG-IFN können hohe virale Ansprechraten erreicht werden.