Z Gastroenterol 2007; 45 - P135
DOI: 10.1055/s-2007-988281

Lernkurve der Doppelballonenteroskopie (DBE)

M Bellutti 1, K Mönkemüller 1, J Weigt 1, LC Fry 1, P Malfertheiner 1
  • 1Klinik für Gastroenterologie, Hepatologie und Infektiologie, Otto-von-Guericke Universität, Medizinische Fakultät, Magdeburg, Germany

Einleitung: Die DBE wird zunehmend für die Diagnostik von Dünndarmerkrankungen eingesetzt. Prospektive Daten über die Lernkurve für diese endoskopische Technik sind nur vereinzelt vorhanden.

Zielsetzung: Erstellung einer Lernkurve für die endoskopische Technik der DBE.

Methodik: Über einen Zeitraum von zwei Jahren wurden bei 140 Patienten 168 DBE von einem einzelnen Endoskopiker durchgeführt und prospektiv ausgewertet. Folgende Parameter wurden dokumentiert: Insertionstiefe, Untersuchungsdauer, Einsatz der Fluoroskopie, endoskopischer Befund, interventionelle Maßnahmen. Alle Untersuchungen wurden mit einem Fujinon-Dopppelballonenteroskop (FN 450P 5/20) durchgeführt. Die Leistungsmerkmale der ersten 10, 15 und 20 Untersuchungen wurden mit den darauf folgenden verglichen.

Ergebnisse: DBE: peroraler Zugang: n=126 oder 75%, peranaler Zugang: n=42 oder 25%. Mittlere Untersuchungsdauer (±SD) für beide Zugänge: 92,3±38,6min für die ersten 10, 84,1±35,5min für die ersten 20 (p<0,005) und 64,1±31,2min für die weiteren Untersuchungen. Die mittlere Insertionstiefe konnte im Verlauf erhöht, die mittlere Dauer der Fluoroskopie reduziert werden. Perorale DBE: mittlere Insertionstiefe: 150,4±15cm für die ersten 10, 170,4±25,2cm für die ersten 15 und 245±22,4cm für die folgenden Untersuchungen. Peranale DBE: mittlere ileale Insertion: 30,5±15,8cm für die ersten 15 und 95,5±23,3cm für die folgenden Untersuchungen. Die tiefe ileale Intubation schlug in 7 Fällen (17%) fehl (40% der initialen 10 Fälle vs. 6% der folgenden). Der zeitliche Abstand vom ersten Untersuchungsdatum korrelierte signifikant negativ in Bezug auf die Untersuchungsdauer sowie positiv in Bezug auf Insertionstiefe und -geschwindigkeit (p<0,001).

Schlussfolgerung: Nach den initialen 10 peroralen und 15 peranalen DBE konnte eine signifikante Verbesserung der Leistungsmerkmale der DBE mit einer höheren Insertionstiefe und -geschwindigkeit, reduzierter Untersuchungsdauer und vermindertem Einsatz der Fluoroskopie erreicht werden.