In-vivo Histologie im Gallengang mittels sondenbasierter konfokaler Lasermikroskopie

Einleitung: Die Aussagekraft der konventionellen ERCP mit radiologischer Darstellung ist bei der Differentialdiagnostik von Gallengangsstrikturen begrenzt. Der Einsatz einer sondenbasierten konfokalen Lasermikroskopie über den Instrumentierkanal eines Duodenoskops könnte zu einer verbesserten diagnostischen Ausbeute führen.

Methodik: Bislang wurden 7 Patienten mit Gallengangsstrikturen mithilfe von konfokaler Lasermikroskopie untersucht. Es wurde eine flexible Lasersonde mit einer lateralen Auflösung von 3,5µm, einer axialen Auflösung von 3,5µm und einem Sichtfeld von 600×500µm eingesetzt. Nach intravenöser Injektion von Fluoreszein 1% (6–10ml) wurde die Lasersonde über ein Standard Duodenoskop (Olympus TJF 160) in den Gallengang eingeführt. Nach Positionierung der Sondenspitze unter radiologischer Kontrolle wurde in vivo und Echtzeit die Zielregion mikroskopisch dargestellt. Nach Durchführung der Lasermikroskopie wurde aus gleicher Stelle eine Biopsie für eine Standard Histopathologie entnommen.

Ergebnis: Die Lasersonde konnte bei allen Patienten problemlos in den Gallengang eingeführt werden. Die Bildqualität des Gallengangsepithels, war gut in allen Fällen, auch wenn die Sonde bei zwei Patienten mit Hilusstrikturen nicht weit genug bis zur Stenose vorgeschoben werden konnte. Die lasermikroskopischen Bilder korrelierten gut mit der Standard Histopathologie.

[In vivo Histologie vs. Standard Histopathologie]

Es traten keine Komplikationen auf.

Schlussfolgerung: Wir konnten zeigen, dass eine sondenbasierte Lasermikroskopie im Gallengang möglich ist. Eine weiter miniaturisierte Sonde über Cholangioskop wird aktuell evaluiert. Zukünftige Studien müssen den Beweis erbringen, dass sondengestützte Lasermikroskopie die diagnostische Genauigkeit bei Gallengangsstenosen verbessern kann.