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DOI: 10.1055/s-2007-988263
Vergleich der „Computer-gestützten virtuellen Chromoendoskopie“ (CVC) vs. Standardkoloskopie mit konventioneller Indigokarmin-Chromoendoskopie bei der Detektion von Kolonadenomen: Eine prospektive, randomisierte Multicenterstudie
Einleitung: Bei der Standardkoloskopie werden kleine/flache Adenome häufig übersehen. Die CVC ist eine neue Bildverarbeitungstechnik, die von Fujinon als „Fujinon intelligent chromoendoscopy“ (FICE) vorgestellt wurde. Im CVC-Modus wird die spektrale Verteilung des normalen endoskopischen Bildes (Abb.1)
durch eine spezielle Software im Prozessor errechnet und eine Einengung der spektralen Bandbreiten erzeugt. Optisch wird dadurch der Mukosa- und Gefäßkontrast erhöht (Abb.2)
Ziele: Vergleich der CVC vs. Koloskopie mit Indigokarmin-Chromoendoskopie bei der Detektion von Adenomen
Methodik: Patienten wurden in 5 beteiligten Zentren in eine CVC-bzw. Kontrollgruppe randomisiert. Der Vorschub des Koloskops (590 ZW Endoskop, Fujinon EXP 4400-Prozessor) erfolgte im Weißlicht-Modus und der Rückzug im CVC-Modus(CVC-Gruppe), bzw. mit Weißlicht und gezieltem Einsatz von Indigokarmin auf unklare Areale, bzw. detektierte Läsionen (Kontroll-Gruppe). Alle Läsionen wurden dokumentiert, resiziert und histopathologisch befundet.
Ergebnis: 511 Patienten wurden eingeschlossen. In der CVC-Gruppe (n=239) wurden 146 Adenome detektiert (0,61/Fall), in der Kontrollgruppe (n=272) 219 (0,80/Fall) (p=0,042). Sensitivität und Spezifität für Adenome war bei CVC 92,0% (135/146) und 80,8% (59/73), bzw. für Indigokarmin 90% (199/219) und 74% (57/77). Die Rückzugzeit unterschied sich nicht signifikant (14,4 bzw. 14,9 Minuten in der CVC- bzw. in der Kontrollgruppe).
CVC-Gruppe (n=239) |
Kontroll-Gruppe (n=272) |
|
Anzahl der Adenome (Adenome/Fall) |
146 (0,61) |
219 (0,80) |
Anzahl der flachen Adenome |
35/146 (24,0%) |
62/219 (28,3%) |
Anzahl der Adenome <1cm |
119/146 (81,5%) |
190/219 (86,8%) |
Schlussfolgerung: Die CVC ist der Koloskopie mit Chromoendoskopie bei der Detektion von Adenomen unterlegen. Der CVC-Modus kann aber zur Klassifikation von Kolonläsionen einfach und erfolgreich eingesetzt werden