Mit der invasiven Barostat-Untersuchungstechnik kann bei ca. 40% der Patienten mit
FD eine Störung der postprandialen (pp) gastralen Akkommodation nachgewiesen werden.
Die gestörte Akkommodation des proximalen Magens soll zu einer abnormalen Mahlzeitverteilung
mit vermehrter Füllung des distalen Magens führen.
Ziel: Dieser Studie war der nicht-invasive Vergleich der postprandialen gastralen Relaxation
(gesamter, proximaler, distaler Magen) sowie der Entleerung und Verteilung aufgenommener
Nahrung zwischen Gesunden (GK) und Patienten mit FD mittels fMRT.
Methodik: GK (n=15) & FD Patienten (n=22) wurden im MRT vor und nach einer flüssigen Mahlzeit
untersucht. MRT-Sequenzen wurden bis 90 Min. postprandial in regelmäßigen Abständen
durchgeführt. Hieraus wurden die Untersuchungsparameter nach etablierten Algorithmen
errechnet.
Ergebnisse: Die kumulative Zunahme des frühen pp gastralen Gesamtvolumen, das die gastrale Relaxation
abbildet, war bei FD signifikant reduziert. Dieser Unterschied war allein durch einen
signifikant niedrigeren Anstieg des proximalen Volumens bedingt (Tab.1). Diese Relaxationsstörung
des proximalen Magens war bei 41% der FD-Patienten nachweisbar. Zudem war die frühe
pp Zunahme des gastralen Flüssigkeitsvolumens (gesamt, proximal) in der FD-Gruppe
signifikant erniedrigt, was Ausdruck einer initialen Beschleunigung der Magenentleerung
ist (Tab.1), und bei 36% der Patienten vorlag. Die Magenentleerung nach 90 Min. war
hingegen bei FD signifikant verzögert (71% vs. 62%).
Schlussfolgerung: Bei einer relevanten Untergruppe von FD Patienten lassen sich mittels fMRT fassbare
Alterationen der pp Relaxation des proximalen Magens sowie begleitende Veränderungen
der kurz- und langfristigen Magenentleerung nachweisen. Ziele weiterführender Studien
sind die Identifizierung hier erfolgreich angreifender medikamentöser Behandlungsansätze
bei solchen Patienten.
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* p<0,05 versus GK
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t=0–3 Min
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t=3–6 Min
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t=6–9 Min
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t=9–12 Min
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GK (n=15)
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FD (n=22)
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GK (n=15)
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FD (n=22)
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GK (n=15)
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FD (n=22)
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GK (n=15)
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FD (n=22)
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Gesamtes gastrales Volumen (ml)
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14±3
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-1±4
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23±3
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-6±5*
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29±3
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-10±6
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20±5
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-4±7*
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Proximales gastrales Volumen (ml)
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17±3
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1±5*
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27±4
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-3±6*
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35±5
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-2±7*
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33±5
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1±8*
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Distales gastrales Volumen (ml)
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-3±3
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-1±5
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-5±2
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-1±6
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-5±3
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- 5±6
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-13±3
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-1±7
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Gesamtes gastrales Flüssigkeitsvolumen (ml)
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11±3
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0±6
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14±3
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-7±7*
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14±3
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-10±7*
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4±2
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-11±9
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Proximales gastrales Flüssigkeitsvolumen (ml)
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21±6
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3±5*
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21±4
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3±7*
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23±3
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3±7*
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18±4
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2±9
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Distales gastrales Flüssigkeitsvolumen (ml)
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-11±5
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2±5
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-7±2
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-4±5
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-6±3
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-6±6
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-13±3
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-6±6
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