Hemiballismus bei Hyperglykämie

Das Auftreten extrapyramidaler Bewegungsstörungen durch metabolische Erkrankungen, insbesondere eine nichtketotische Hyperglykämie ist sehr selten und wird in der Literatur vorwiegend in Einzelfallberichten aus dem südostasiatischen Raum beschrieben. Anhand einer Fallbeschreibung soll auf diese seltene metabolisch bedingte extrapyramidale Bewegungsstörung aufmerksam gemacht und unsere Daten mit der Literatur verglichen werden.

Fallbericht: Ein 76-jähriger Patient wird als Notfall aufgrund heftigster schleudernder Bewegungen der rechten Extremitäten in unsere Klinik eingewiesen. Es besteht ein entgleister insulinpflichtiger Diabetes mellitus. Der HbA1c beträgt 18,3%. Die diätetische und medikamentöse Noncompliance ist durch eine beginnende Demenz bedingt. In der MRT zeigen sich im Nucl. lentiformis links Signalveränderungen (T1- hyperintens, T2- und Diffusionswichtung hypointens). Der Hemiballismus sistiert mit Behandlung der Hyperglykämie und die Gabe von Pimozid.

Zusammenfassung: Das Auftreten eines Hemiballismus/Hemichorea ist eine sehr seltene neurologische Manifestation einer Hyperglykämie. Die Kenntnis des Krankheitsbildes und Abgrenzung von anderen extrapyramidalen Bewegungsstörungen ist wichtig. Den vorliegenden Fall, die klinischen Daten und Befunde der MRT diskutieren wir ausführlich mit der Literatur und ziehen Schlussfolgerungen für die Therapie.