Compliance von Patienten mit idiopathischem Parkinson-Syndrom im Frühstadium bei transdermaler Dopamin-Agonisten (Neupro®)-Therapie

Fragestellung: Rotigotin ist ein neuer, non-ergoliner Dopamin-Agonist, der speziell für die transdermale Applikation entwickelt wurde. Das Pflaster wird einmal täglich auf die Haut aufgebracht und dann über 24 Stunden belassen. Die transdermale Applikation ermöglicht über ein nicht-invasives System eine kontinuierliche dopaminerge Rezeptor-Stimulation. Ziel dieser Beobachtung war es, Informationen zur Compliance der einmal täglichen, transdermalen Therapie in der Praxis zu generieren.

Methoden: Die Beobachtung wurde bei niedergelassenen Neurologen im gesamten Bundesgebiet durchgeführt, die aufgrund der klinischen Symptomatik Patienten mit idiopathischem Parkinson-Syndrom auf Neupro® eingestellt haben. 943 Patienten im Alter von 34–100 Jahren (387 weiblich, 552männlich, 4 keine Angabe) wurden nach der Titrationsphase für mindestens 4 Wochen mit Neupro® behandelt. Es wurden Daten zur wirksamen Dosis sowie zur Compliance unter der Pflastertherapie erhoben. Abgefragt wurde hierbei die tägliche Applikation, der korrekte Zeitpunkt der Applikation, regelmäßige Applikation auch bei gutem Befinden und regelmäßige Applikation auch bei schlechtem Befinden nach einer modifizierten Morisky-Skala. Der erzielbare Score bewegte sich zwischen 0 (keine Compliance) und 4 (maximale Compliance).

Ergebnisse: Für 863/943 Patienten lag ein vollständig ausgefüllter Compliance-Fragebogen vor. Im Mittel erreichten die Patienten einen Compliance-Wert von 3,9, d.h. dass Pflaster wurde täglich angewendet, zum richtigen Zeitpunkt und unabhängig von einer guten oder schlechten Befindlichkeit. Die hohe Compliance war dabei unabhängig von Erkrankungsalter und Erkrankungsdauer.

Als wirksame Dosis wurde im Median 6mg/24h beobachtet, was der in klinischen Studien beschriebenen Erhaltungsdosis entsprach. Bei 84% der Patienten blieb die Dosis über den Beobachtungszeitraum hinweg konstant. Die Behandlung erwies sich als gut verträglich.

Schlussfolgerung: In dieser Anwendungsbeobachtung führte die Einmalgabe von Rotigotin transdermales Pflaster (Neupro®) in der Praxis bei Parkinson-Patienten zu einer sehr hohen Compliance. Durch die Applikationsform wird die Voraussetzung für eine gleichmäßige Wirkstoffzufuhr geschaffen. Die hier beobachtete, regelmäßige Anwendung durch den Patienten könnte eine gezieltere Anpassung des Medikamentenplanes auf die Symptomatik des Patienten in der Praxis ermöglichen.