Jeder vierte Nierentransplantierte ist non-compliant - Mangelnde Therapietreue gefährdet transplantierte Nieren

Die lebenslange korrekte Einnahme der immunsuppressiven Medikamente ist eine wichtige Voraussetzung dafür, dass ein Transplantat seine Funktion behält und im fremden Körper überlebt. Allerdings erweist sich die Annahme, Transplantierte hätten generell eine besonders gute Compliance, um ihrem Transplantat die optimalen Voraussetzungen für den langfristigen Erhalt der Funktion zu geben, als falsch. Dies zeigen auch die Ergebnisse verschiedener Studien.

Zwei große Metaanalysen zahlreicher Studien an Nierentransplantierten legen erschreckende Zahlen offen: Die mittlere Prävalenz von Non-Compliance betrug 22,3 bzw. 27,7 % [5], wobei die Spannbreite zwischen 2 und 67 % lag [2]. Dabei wurde als Non-Compliance das Vergessen oder Auslassen einzelner Dosen, bewusste Therapiepausen (sogenannte "drug holidays"), das Ändern der Dosierung oder die fallweise verspätete Einnahme des Immunsuppressivums definiert. Zu vergleichbaren Ergebnissen kam eine große prospektive Studie, in der 22,6 % der Patienten als non-compliant identifiziert wurden (Abb. [1]; [12]).

Abb. 1 Non-Compliance (Mittelwerte) nach Nierentransplantation in verschiedenen Studien (nach [2], [5], [12])

Literatur

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• 11 Sabaté E . Adherence to long-term therapies: evidence for action. World Health Organisation, 2003. 
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• 13 Weng FL . et al . Race and electronically measured adherence to immunosuppressive medications after deceased donor renal transplantation.  J Am Soc Nephrol. 2005;  16 (6) 1839-1848