Nicht rationale Empfehlungen zur Therapie der akuten Rhinosinusitis - Warum wir dringend eine DEGAM-Leitlinie brauchen

Zusammenfassung

Hintergrund: Antibiotika sind bei akuter Rhinosinusitis von allenfalls begrenztem Nutzen. Im Rahmen eines Workshops zum Einsatz von Antibiotika in der Hausarztpraxis zeigte sich, dass diese wissenschaftliche Erkenntnis vielen Teilnehmern weitgehend unbekannt war. Wir fragten uns, welche Therapieempfehlungen die deutschsprachige Fachliteratur bei akuter Rhinosinusitis gibt.

Methoden: Sichtung der Empfehlungen hausärztlicher und spezialistischer Lehrbücher, Leitlinien und Zeitschriften nach Angaben zu Ätiologie, antibiotischer Therapie und der Häufigkeit von Komplikationen bei akuter Rhinosinusitis. Außerdem wurden die gefundenen Quellen auf die Angabe von wissenschaftlichen Referenzen hin untersucht.

Ergebnisse: Die Ätiologie der akuten Rhinosinusitis wird überwiegend als bakteriell dargestellt. Die Indikation der Therapie mit Antibiotika reicht von „Mittel der Wahl” bis zu „nur in ausgewählten Fällen”. Konkrete Angaben zur Häufigkeit von Komplikationen fehlen vollständig. Nur 2 von 13 untersuchten Quellen belegen ihre Aussagen über Referenzen mit direktem Textbezug. Diese beiden Quellen kommen zu entgegengesetzten Empfehlungen bezüglich der Indikation von Antibiotika.

Schlussfolgerung: Die deutschsprachige Fachliteratur gibt keine einheitlichen Empfehlungen zur antibiotischen Therapie der akuten Rhinosinusitis. Die zu erwartende Leitlinie der Deutschen Gesellschaft für Allgemeinmedizin und Familien-medizin (DEGAM) wird dringend benötigt.

Abstract

Background: A workshop on reasons for antibiotic prescribing in general practice revealed that the limited benefit of antibiotics prescribed for acute rhinosinusitis was widely unknown among the participants. We wanted to know which standards of therapy would be set by German textbooks, guidelines and medical journals.

Methods: We searched in German textbooks, guidelines and medical journals for statements and recommendations concerning aetiology, antibiotic therapy and frequency of complications of acute rhinosinusitis. Furthermore we checked if references were given for these statements and recommendations.

Results: In German medical literature the aetiology of acute rhinosinusitis is widely described as bacterial. The recommendations concerning antibiotics ranged from ‘therapy of first choice’ to ‘only rarely indicated’. Concrete frequencies of complications were not given. Only two sources based their statements on citations of scientific evidence. These two sources gave opposing recommendations concerning antibiotic therapy.

Conclusion: There is no unambiguous standard of antibiotic therapy in German medical literature. The guideline on acute rhinosinusitis announced by the German Society of General Practice and Family Medicine (DEGAM) is desperately needed.

Sinusitis - Antibiotika - Leitlinien - evidenz-basierte Medizin

sinusitis - antibiotics - guidelines - evidence-based medicine

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