Versorgung des akuten Koronarsyndromsin einer Chest Pain Unit - Eine sinnvolle Neuerung in Deutschland

US-amerikanische und englische Studien belegen, dass die Einrichtung einer Chest Pain Unit (CPU) die Prognose von Patienten mit akutem Koronarsyndrom deutlich verbessert. Zusätzlich lassen sich finanzielle Ressourcen einsparen. Zurzeit gibt es in Deutschland etwa 20 solcher Spezialeinrichtungen, der Aufbau von 40 weiteren ist in naher Zukunft geplant. Allerdings wird es voraussichtlich noch bis zu fünf Jahre dauern, bis sie in Deutschland flächendeckend etabliert sein werden. In Mainz besteht eine solche Einrichtung mittlerweile seit zwei Jahren, und diese kann - ähnlich wie die bereits seit Längerem bestehenden Einheiten der USA - gute Erfolge vorweisen: Die Abläufe innerhalb der Klinik konnten verkürzt und optimiert werden. Dementsprechend sanken die Kosten, die Patienten sind zufriedener, und vor allem konnte die für die Prognose so wichtige „Door-to-balloon”-Zeit verkürzt werden.

U.S. und UK studies have shown that setting up chest pain units (CPU) clearly improves the prognosis of acute coronary syndrome patients to financial advantage. There are at present about 20 CPUs in Germany and 40 more are planned. However, it may take another five years before a comprehensive network has been established. Such a unit has been in operation in Mainz for the last two years with good results similar to the successful U.S. units. Hospitalization periods are now shorter, cost has been reduced and patients are satisfied. Particularly significant is the shorter „door-to-balloon” period which is so important for prognosis.

Key words

acute coronary syndrome - chest pain unit - emergency admission - STEMI - NSTEMI

Literatur

• 1 Bahr RD, Copeland C, Strong J.. Chest pain centers - Part 1. Chest pain centers: past, present and future.  J Cardiovasc Manag. 2002;  13 19-20
• 2 Bahr RD.. Prodromal symptoms of heart attacks.  J Am Coll Cardiol. 1992;  20 751-752
• 3 Braunwald E.. Shattuck lecture - cardiovascular medicine at the turn of the millennium: triumphs, concerns, and opportunities.  N Engl J Med 1997; 337 (3). 1997;  337 1360-1369
• 4 Diez-Tejedor E, Fuentes B.. Acute care in stroke: do stroke units make the difference?.  Cerebrovasc Dis. 2001;  11 31-39
• 5 Dougan JP, Mathew TP, Riddell JW. et al. . Suspected angina pectoris: a rapid-access chest pain clinic.  QJM. 2001;  94 679-686
• 6 Farkouh ME, Smars PA, Reeder GS. et al. . A clinical trial of a chest-pain observation unit for patients with unstable angina. Chest Pain Evaluation in the Emergency Room (CHEER) Investigators.  N Engl J Med. 1998;  339 1882-1888
• 7 Ford ES, Ajani UA, Croft JB. et al. . Explaining the decrease in U.S. deaths from coronary disease, 1980-2000.  N Engl J Med. 2007;  356 2388-2398
• 8 Goodacre S, Nicholl J, Dixon S. et al. . Randomised controlled trial and economic evaluation of a chest pain observation unit compared with routine care.  BMJ. 2004;  328
• 9 Kugelmass AD, Anderson AL, Brown PP, Tarkington LG.. Does having a chest pain center impact the treatment and survival of acute myocardial infraction patients?.  Circulation. 2004;  110
• 10 Lenfant C.. Shattuck lecture - clinical research to clinical practice - lost in translation?.  N Engl J Med. 2003;  349 868-874
• 11 McCarthy BD, Beshansky JR, D'Agostino RB, Selker HP.. Missed diagnoses of acute myocardial infarction in the emergency department: results from a multicenter study.  Ann Emerg Med. 1993;  22 579-582
• 12 Puleo PR, Meyer D, Wathen C. et al. . Use of a rapid assay of subforms of creatine kinase-MB to diagnose or rule out acute myocardial infarction.  N Engl J Med. 1994;  331 561-566
• 13 Rouan GW, Hedges JR, Toltzis R. et al. . A chest pain clinic to improve the follow-up of patients released from an urban university teaching hospital emergency department.  Ann Emerg Med. 1987;  16 1145-1150
• 14 Stein RA, Chaitman BR, Balady GJ. et al. . Safety and utility of exercise testing in emergency room chest pain centers: An advisory from the Committee on Exercise, Rehabilitation, and Prevention, Council on Clinical Cardiology, American Heart Association.  Circulation. 2000;  102 1463-1467
• 15 Tierney WM, Fitzgerald J, McHenry R. et al. . Physicians' estimates of the probability of myocardial infarction in emergency room patients with chest pain.  Med Decis Making. 1986;  6 12-17

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