Zusammenfassung
Fragestellung: Literaturquellen verweisen auf die Verfälschung von Blutdruckmesswerten durch Einflussfaktoren.
Daraus können sich Fehldiagnosen ergeben. Ein wenig beachteter Faktor ist die emotionelle
Erregung (Angst, Stress, Erwartung) des Patienten. Dieser Messfehler wird als Weißkitteleffekt
bezeichnet. Derartige Fehler können vermieden werden, wenn die Messungen unter einer
10 Minuten dauernden standardisierten Relaxation zehnmal vorgenommen werden. Dieses
Verfahren, das in der täglichen Praxis seit Jahren vielfach angewendet wurde, wird
als Blutdruckentspannungstest bezeichnet (BET), und nachfolgend mittels einer Studie
vorgestellt.
Patienten und Methode: Die Blutdruckmessungen mit dem BET erfolgte im Rahmen dieser Studie an 314 Patienten
(129 weibliche, 185 männliche; mittleres Alter 43,6±12,6 Jahre), die eine Stressberatung
konsultierten. Der Blutdruck wurde zehnmal während einer zehnminütigen standardisierten
Relaxation mittels einer automatischen oszillatorischen Apparatur gemessen.
Ergebnisse: Die mittlere Differenz zwischen Ausgangswert und Entspannungswert betrug für den
systolischen Blutdruck -11,2 mmHg, für den diastolischen Blutdruck -7,8 mmHg (p >
0,0001) [Wilcoxon]. Die mit dem BET erzielte Blutdrucksenkung liegt über der für Antihypertensiva-Effekte
geforderten -5,0 mmHg-Grenze.
Die Klassifizierung in normo-, hyper- und hypotone Werte, gesondert für den Ausgangswert
und den Entspannungswert, ergab im ersten Fall einen Anteil von 42% hypertonen Werten,
im zweiten Fall nur noch einen Anteil von 21%.Es wird demonstriert, dass reale, dem
Entspannungswert des BET entsprechende Blutdruckdaten mit 1-2 maligen Messungen im
nichtrelaxiertem Zustand in ärztlichen Praxen nicht erfasst werden.
Schlussfolgerungen: Im relaxiertem Zustand der Patienten mit gedanklicher Konzentrierung auf den Atemrhythmus
von zehn Minuten Dauer wird ein näherungsweise realer Entspannungsblutdruck erreicht
und die psychische Einflusskomponente (Weißkitteleffekt) reduziert.In der Praxis ist
der BET eine einfache, kostengünstige und zuverlässige Methode zur diagnostischen
Bewertung des Blutdrucks. Darüber hinaus ist das Prinzip des BET auch eine wertvolle
Anleitung zum einfachen, alltäglichen Entspannen und erhält infolgedessen bei täglichen
Wiederholungen therapeutischen Charakter.
Abstract
Study Question: Previous studies have reported on mismeasurement blood pressure values due to influencing
factors. Incorrect diagnosis could be the consequence. Less attention has been paid
to the emotional excitement (anxiety, stress, expectation) of the patients. This error
of measurement is called the White Coat Effect. This type of error can be prevented
if measurements are taken ten times under standardized relaxation, which continues
for ten minutes. This procedure, which has been used in daily practice for years,
is called Blood Pressure Relaxation test (BRT). Here we present the procedure with
a study about it.
Patients and Methods: The measuring of blood pressure with BRT was investigated on 314 patients (129 female,
185 male; median age of 43.6±12.6 years) who underwent stress consultation. Their
blood pressure was measured ten times by automatic oscillating equipment during a
ten minute period of standardized relaxation.
Results: The mean difference between initial value and relaxation value was -11.2 mmHg systolic
RR and -7.8 mmHg diastolic RR (p>0.0001) [Wilcoxon]. The reduction of blood pressure
due to BRT is higher than the limit of -5.0 mmHg required for the effect of anti-hypertensiva.
The measured values were classified into normotensive, hypertensive, and hypotensive,
whereby the initial value was hypertensive in 42% of cases but the relaxation value
was hypertensive only in 21% of cases.
Conclusions: Accurate blood pressure values can only be measured in a standardized, relaxed state
of the patient, continuing for ten minutes. In practice, the diagnostic evaluation
of the blood pressure BRT is a simple, cost-effective, and reliable method. Moreover,
it is a valuable introduction into a simple, daily relaxation and thus has therapeutic
value if repeated daily.
Schlüsselwörter
Blutdruckdiagnostik - Weißkitteleffekt - Blutdruckmessung - Relaxation
Key words
blood pressure diagnostic - white coat effect - measurement of blood pressure - relaxation
