Geburtshilfe Frauenheilkd 2007; 67 - P_78
DOI: 10.1055/s-2007-983575

Langzeit-Tokolyse mit Atosiban – ein Patientinnenkollektiv zwischen SSW 24 und SSW 29

V Seebacher 1, N Gerstl 1, H Engelhardt 1, M Langer 1
  • 1Abteilung für Geburtshilfe und Fetomaternale Medizin, Medizinische Universität Wien, Wien

1. Fragestellung:

Nutzen und Rechtfertigung der Langzeit-Tokolyse mit Atosiban bei vorzeitigen Wehen von Hochrisiko-Patientinnen im Vergleich zur standardisierten 48h Tokolyse.

2. Methodik:

Retrospektiv wurden alle an der Abt. f. Geburtshilfe der Medizinischen Universität Wien zwischen August 2003 und August 2005 Langzeit-tokolysierten Patientinnen (n=42) untersucht und mit einer Gruppe von Patientinnen verglichen, die Tokolyse nicht länger als 48 Stunden erhielt (n=43). Inklusionskriterium war ein Gestationsalter zwischen 22+0 und 31+6 Wochen, diagnostiziert per Ultraschallmessung vor der 20. SSW.

3. Ergebnisse:

Die Gruppe der Langzeit-tokolysierten Patientinnen präsentierte ein früheres Gestationsalter bei Therapiebeginn als die Kontrollgruppe (26+1±2+6 vs. 28+4±2+5 SSW, P=0,0001). Weiters war die Anzahl der Mehrlingsschwangerschaften in der Untersuchungsgruppe höher (30,95% vs. 11,63%), wobei in der Langzeitgruppe auch drei Drillings- und eine Vierlingsschwangerschaft verzeichnet wurden.

Das erreichte Gestationsalter bei Therapieende (29+1 vs. 29+0) sowie bei Geburt (32+5±4+4 vs. 32+5±5+0) waren vergleichbar in beiden Gruppen.

Innerhalb der Langzeit-Tokolyse Gruppe wurde eine höhere Rate an milder und mittelschwerer perinataler Morbidität verzeichnet (z.B.: IVH I/II). Bezüglich schwerer Morbidität und Mortalität wurde kein Unterschied in beiden Gruppen gefunden. Insgesamt verstarben 7 Kinder perinatal –4 in der Untersuchungsgruppe und 3 in der Kontrollgruppe.

Keine Nebenwirkungen der Tokolyse wurden beschrieben.

4. Schlussfolgerung:

Langzeittokolyse mit Atosiban könnte einen Nutzen in Bezug auf das erreichte Gestationsalter bei Geburt für Patientinnen darstellen, die vorzeitige Wehen in sehr frühen Schwangerschaftswochen präsentieren. Der Vorteil für Mehrlingsschwangerschaften bedarf weiterer Untersuchungen. Prospektive Studien wären nötig, jedoch aufgrund des kleinen Patientenkollektivs schwer durchführbar.