Hintergrund: Ein Ziel des neonatologischen Versorgungskonzepts in der Vereinbarung über Maßnahmen
zur Qualitätssicherung der Versorgung von Früh- und Neugeborenen (G-BA 2005/6) ist
die Verringerung von Säuglingssterblichkeit und frühkindlichen Behinderungen. 2005
wurden in Deutschland 30261 nichtdeutsche Säuglinge mit einer Spannbreite von n=283
(Thüringen) bis n=7663 (NRW) in den Bundesländern. Fragestellung: Welche Ergebnisse liegen zur Säuglingssterblichkeit deutscher und nichtdeutscher
Säuglinge Deutschland, insbesondere in NRW, vor? Lassen sich hieraus Ansatzpunkte
für Interventionen zur ihrer Senkung aufzeigen? Material und Methoden: Für das Jahr 2005 wurden Daten der Bundesländer zur Früh- und Säuglingssterblichkeit,
Totgeburtenrate und perinataler Mortalität nach der Nationalität des Kindes differenziert.
Diese Daten wurden durch spezielle Analysen für NRW aus den Jahren 2001–2005 zur Säuglingssterblichkeit
türkischer Säuglinge ergänzt (Quellen: Stat. Bundesamt, LDS NRW). Ergebnisse und Diskussion: Die perinatale Mortalität nichtdeutscher Säuglinge ist mehr als dreimal so hoch,
als die der deutschen; die Säuglingssterblichkeit mehr als doppelt so hoch. Von den
ausländischen Kindern, die von 2001–2005 in NRW geboren wurden, hatten z.B. 14076
die türkische Staatsbürgerschaft, 9140 waren serbisch-montenegrinisch und 3408 italienisch.
Die Säuglingssterblichkeit wies deutliche Unterschiede auf: 19,8‰, 4,4‰ und 4,7‰.
Besonders auffällig war der Unterschied zwischen türkischen und deutschen Säuglingen:
Totgeburtenrate: 17,5‰ vs. 3,5‰, perinatale Mortalität: 28 ‰ vs. 5,7‰, Säuglings-sterblichkeit:
19,8‰ vs. 4,5‰. Die Ergebnisse zur perinatalen Sterblichkeit weisen auf besondere
Probleme in der Schwangerschaft und Perinatalzeit hin.
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Säuglingssterblichkeit
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Perinatale Sterblichkeit
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Sterbefälle
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je 1000 Lebendgeborene
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je 1000 Lebend- und Totgeborene
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Nationalität
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Deutsch
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Nichtdeutsch
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Gesamt
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Deutsch
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Nichtdeutsch
|
Gesamt
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Bundesländer ohne NRW
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3,5
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8,7
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3,7
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4,9
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14,7
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5,4
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Deutschland gesamt
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3,7
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9,9
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3,9
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5,1
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16,1
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5,5
|
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NRW
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4,1
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13,4
|
4,6
|
5,5
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20,1
|
6,2
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Da nach dem Staatsangehörigkeitsgesetz Kinder, deren Eltern legal länger als 8 Jahre
in Deutschland wohnen, die deutsche Staatsangehörigkeit erhalten können, liegt die
Zuwanderung der Eltern ausländischer Säuglinge relativ kurz zurück. Als Ursachen für
die Unterschiede sind daher Faktoren zu vermuten, die mit der relativ kurzen Aufenthaltsdauer
der Familien in Deutschland zusammenhängen. Schlussfolgerung: Die Senkung der Säuglingssterblichkeit ausländischer Säuglinge erfordert zielgruppenspezifische
Interventionen. Durch die Daten der externen Qualitätssicherung Geburtshilfe (u.a.
Herkunft der Mutter) könnte ein wichtiger ergänzender Beitrag zur Identifikation von
Ansatzpunkten hierfür erfolgen.
