Das männliche Mammakarzinom - Erfahrungen eines Zentrums

Zusammenfassung

Das männliche Mammakarzinom stellt eine seltene Tumorentität dar, steht jedoch trotz steigender Inzidenz nicht im Mittelpunkt von Forschungsaktivitäten. Es erfolgte die retrospektive Auswertung von Tumorregisterdaten bei 67 Männern aus dem Großraum Leipzig, die zwischen 1985 und 2005 mit der Diagnose Mammakarzinom behandelt wurden. Das mediane Alter bei Diagnosestellung betrug 65 Jahre (39-92 Jahre), wobei der Inzidenzgipfel zwischen 60 und 70 Jahren zu finden war. Entsprechend der TNM-Klassifikation wurde ein Carcinoma in situ in 8 % (n = 5) der Fälle diagnostiziert, ein invasives Karzinom T1 in 39 % (n = 26 ), T2 in 38 % (n = 25), T3 (n = 0) und T4 in 15 % (n = 11) der Fälle. Der Lymphknotenstatus ergab in 56 % negative und in 44 % positive (N1 + N2) Lymphknoten. Fernmetatasen wurden bei nur 6 % der Patienten gefunden. Die Gesamt-5-Jahres-Überlebensrate liegt bei 72 % und ist mit anderen publizierten Daten vergleichbar. Die entsprechenden Überlebensraten für Patienten mit UICC-Stadium 1-4 betragen 81 %, 76 %, 65 % und 0 %. Diese Zahlen sind mit denen von weiblichen Patienten vergleichbar. In Anbetracht der niedrigen Inzidenz des männlichen Mammakarzinoms sollten Chirurgen den etablierten diagnostischen und therapeutischen Richtlinien, die für die Behandlung des Mammkarzinoms der Frau gelten, folgen, bis aussagekräftige, evidenzbasierte Daten verfügbar sind.

Abstract

Male breast carcinoma represents a rare tumor entity and is not the focus of major research activities although an increasing incidence has to be noticed. Registry data on 67 males diagnosed and treated for breast carcinoma during the period 1985-2005 in the metropolitan area of Leipzig were retrospectively analyzed. The median age at diagnosis was 65 years (39-92 years) with an incidence peak in the age group 60-70 years. According to the TNM classification a carcinoma in situ was diagnosed in 8 % (n = 5) of the cases and an invasive carcinoma T1 in 39 % (n = 26 ), T2 in 38 % (n = 25), T3 (n = 0) and T4 in 15 % (n = 11). The lymphnode status presented in 56 % negative and in 44 % positive (N1 + N2) nodes. Solid organ metastasis was detected in only 6 % of the patients. The overall 5-year survival is 72 % and comparable with published data. Respective survival rates for patients diagnosed with UICC-stadium 1-4 are 81 %, 76 %, 65 % and 0 %. These rates are similar to those of female patients. Considering the low incidence of male breast carcinoma and the limited knowledge on this rare disease surgeons should apply diagnostic and therapeutic guidelines that are established for the treatment of female breast carcinoma unless powerful evidence based data will become available.

Schlüsselwörter

Mammakarzinom - Mann - Therapie

Key words

male breast carcinoma - therapy

Literatur

• 1 Adami H O, Hakulinen T, Ewertz M, Tretli S, Holmberg L, Karjalainen S. The survival pattern in male breast cancer. An analysis of 1 429 patients from the Nordic countries.  Cancer. 1989;  64 1177-1182
• 2 Borgen P I, Senie R T, McKinnon W M, Rosen P P. Carcinoma of the male breast: analysis of prognosis compared with matched female patients.  Ann Surg Oncol. 1997;  4 385-388
• 3 Cutuli B, Dilhuydy J M, De Lafontan B, Berlie J, Lacroze M, Lesaunier F, Graic Y, Tortochaux J, Resbeut M, Lesimple T, Gamelin E, Campana F, Reme-Saumon M, Moncho-Bernier V, Cuilliere J C, Marchal C, De Gislain G, N’Guyen T D, Teissier E, Velten M. Ductal carcinoma in situ of the male breast. Analysis of 31 cases.  Eur J Cancer. 1997;  33 35-38
• 4 Donegan W L, Redlich P N, Lang P J, Gall M T. Carcinoma of the breast in males: a multiinstitutional survey.  Cancer. 1998;  83 498-509
• 5 Fietkau R. Ductal carcinoma in situ of the breast. Increasing importance of radiotherapy as a part of the therapy approach.  Strahlenther Onkol. 2004;  180 682-689
• 6 Gemeinsames Krebsregister der ostdeutschen Länder .Jahresbericht 2000. Krebsneuerkrankungen nach Lokalisation.  www.krebsregister-berlin.de/jahresbericht2000.html, Stand: 16.3.2006
• 7 Giordano S H, Buzdar A U, Hortobagyi G N. Breast cancer in men.  Ann Intern Med. 2002;  137 678-687
• 8 Giordano S H, Cohen D S, Buzdar A U, Perkins G, Hortobagyi G N. Breast carcinoma in men: a population-based study.  Cancer. 2004;  101 51-57
• 9 Goss P E, Reid C, Pintilie M, Lim R, Miller N. Male breast carcinoma: a review of 229 patients who presented to the Princess Margaret Hospital during 40 years: 1955-1996.  Cancer. 1999;  85 629-639
• 10 Goyal A, Horgan K, Kissin M, Yiangou C, Sibbering M, Lansdown M, Newcombe R G, Mansel R E, Chetty U, Ell P, Fallowfield L. Sentinel lymph node biopsy in male breast cancer patients.  Eur J Surg Oncol. 2004;  30 480-483
• 11 Guinee V F, Olsson H, Moller T, Shallenberger R C, van den Blink J W, Peter Z, Durand M, Dische S, Cleton F J, Zewuster R. et al . The prognosis of breast cancer in males. A report of 335 cases.  Cancer. 1993;  71 154-161
• 12 Jemal A, Tiwari R C, Murray T, Ghafoor A, Samuels A, Ward E, Feuer E J, Thun M J. Cancer statistics, 2004.  CA Cancer J Clin. 2004;  54 8-29
• 13 Joshi M G, Lee A K, Loda M, Camus M G, Pedersen C, Heatley G J, Hughes K S. Male breast carcinoma: an evaluation of prognostic factors contributing to a poorer outcome.  Cancer. 1996;  77 490-498
• 14 Kuhn T, Bembenek A, Buchels H, Decker T, Dunst J, Mullerleile U, Munz D L, Ostertag H, Sautter-Bihl M L, Schirrmeister H, Tulusan A H, Untch M, Winzer K J, Wittekind C. [Sentinel node biopsy in breast carcinoma. Interdisciplinary agreement consensus of the German Society for Serology for quality controlled application in routine clinical testing].  Pathologe. 2004;  25 238-243 ,  discussion 244
• 15 Leinung S, Schonfelder M, Winzer K J, Schuster E, Gastinger I, Lippert H, Wurl P. [Prospective multicenter study for quality management of breast cancer surgery].  Zentralbl Chir. 2003;  128 493-499
• 16 Lyman G H, Giuliano A E, Somerfield M R, Benson 3rd  A B, Bodurka D C, Burstein H J, Cochran A J, Cody 3rd  H S, Edge S B, Galper S, Hayman J A, Kim T Y, Perkins C L, Podoloff D A, Sivasubramaniam V H, Turner R R, Wahl R, Weaver D L, Wolff A C, Winer E P. American Society of Clinical Oncology guideline recommendations for sentinel lymph node biopsy in early-stage breast cancer.  J Clin Oncol. 2005;  23 7703-7720
• 17 Mansel R E, Fallowfield L, Kissin M, Goyal A, Newcombe R G, Dixon J M, Yiangou C, Horgan K, Bundred N, Monypenny I, England D, Sibbering M, Abdullah T I, Barr L, Chetty U, Sinnett D H, Fleissig A, Clarke D, Ell P J. Randomized multicenter trial of sentinel node biopsy versus standard axillary treatment in operable breast cancer: the ALMANAC Trial.  J Natl Cancer Inst. 2006;  98 599-609
• 18 O'Malley C D, Prehn A W, Shema S J, Glaser S L. Racial / ethnic differences in survival rates in a population-based series of men with breast carcinoma.  Cancer. 2002;  94 2836-2843
• 19 Ouriel K, Lotze M T, Hinshaw J R. Prognostic factors of carcinoma of the male breast.  Surg Gynecol Obstet. 1984;  159 373-376
• 20 Ribeiro G. Male breast carcinoma - a review of 301 cases from the Christie Hospital & Holt Radium Institute, Manchester.  Br J Cancer. 1985;  51 115-119
• 21 Ribeiro G, Swindell R. Adjuvant tamoxifen for male breast cancer (MBC).  Br J Cancer. 1992;  65 252-254
• 22 Robert Koch-Institut .Entwicklung der Überlebensraten von Krebspatienten in Deutschland. Brust.  www.rki.de/cln_011/nn_226 976/DE/Content/GBE/DachdokKrebs/Ueberlebensraten/brust,templateId=raw,property=publicationFile.pdf/brust. Stand: 05.11.2004
• 23 Salvadori B, Saccozzi R, Manzari A, Andreola S, Conti R A, Cusumano F, Grassi M. Prognosis of breast cancer in males: an analysis of 170 cases.  Eur J Cancer. 1994;  30A 930-935
• 24 Scheike O. Male breast cancer. 5. Clinical manifestations in 257 cases in Denmark.  Br J Cancer. 1973;  28 552-561
• 25 Scheike O. Male breast cancer. 6. Factors influencing prognosis.  Br J Cancer. 1974;  30 261-271
• 26 Scott-Conner C E, Jochimsen P R, Menck H R, Winchester D J. An analysis of male and female breast cancer treatment and survival among demographically identical pairs of patients.  Surgery. 1999;  126 775-780 ,  discussion 780-771
• 27 Seemayer C A, Breuer E, Kroll G, Markus-Sellhaus S, Reineke T H, Mittermayer C. Incidence and tumour stages of breast cancer in the region of Aachen, Germany.  Eur J Cancer Care (Engl). 2002;  11 16-24
• 28 Spence R A, MacKenzie G, Anderson J R, Lyons A R, Bell M. Long-term survival following cancer of the male breast in Northern Ireland. A report of 81 cases.  Cancer. 1985;  55 648-652
• 29 Veronesi U, Paganelli G, Viale G, Luini A, Zurrida S, Galimberti V, Intra M, Veronesi P, Robertson C, Maisonneuve P, Renne G, De Cicco C, De Lucia F, Gennari R. A randomized comparison of sentinel-node biopsy with routine axillary dissection in breast cancer.  N Engl J Med. 2003;  349 546-553
• 30 Willsher P C, Leach I H, Ellis I O, Bourke J B, Blamey R W, Robertson J F. A comparison outcome of male breast cancer with female breast cancer.  Am J Surg. 1997;  173 185-188