Wer schreibt, der bleibt - Dokumentation in der Naturheilpraxis

Zusammenfassung

Die Patientenakte ist die wichtigste Datensammlung einer Naturheilpraxis. Die Aufzeichnungen müssen so angelegt sein, dass aus den Behandlungsmaßnahmen und Verordnungen ein schlüssiges Behandlungskonzept nachvollzogen werden kann. Dabei ist es von größter Bedeutung, dass auch Außenstehende erkennen können, von welchen Informationen der Heilpraktiker ausgegangen ist, wie er zu seiner Diagnose gekommen ist, welches Behandlungskonzept sich daraus abgeleitet hat und wie es umgesetzt worden ist. Darüber hinaus kann die Patientenakte im Falle eines Vorwurfs eines Behandlungsfehlers eine entscheidende Rolle als „Entlastungszeuge” spielen. Die Dokumentation muss auch ihre Pflicht gegenüber den Kostenträgern erfüllen. Die Aufzeichnungen müssen demnach so umfangreich sein, dass den Kostenträgern eine Überprüfung der ordnungsgemäßen Leistungserbringung möglich ist.

Keywords

Dokumentationspflicht - Dokumentation - Praxishandbuch - Patientenakte - Aufbewahrungsfrist - Dienstleistungsnorm ISO DIN 9001:2000