Interventionell-radiologische Verfahren bilden zusammen mit gefäßchirurgisch-offenen
Revaskularisationsmethoden und konservativen Therapieansätzen eine der drei Säulen
der Behandlung der peripheren arteriellen Verschlusserkrankung (pAVK). In dem Kurs
werden Indikationen und Ergebnisse der interventionellen Therapien (Ballon-PTA, Stent-Implantation)
von Stenosen und Verschlüssen der Becken- und Beinarterien dargestellt. Basis der
klinischen, interdisziplinären Indikationsstellung sowie der morphologischen Auswahlkriterien
bilden Leitlinien wie der aktualisierte TASC-Konsensus, der im Kurs vorgestellt wird.
Bei Obstruktionen der Beckenarterien ist die Kathetertherapie bei TASC A und B-Läsionen
die Therapie der Wahl, wobei die Indikation zur Stent-Implantation in Abhängigkeit
von Läsionsmorphologie und primärem PTA-Resultat zu stellen ist. An den Oberschenkelarterien
ist die alleinige Ballon-PTA einer primären Stent-PTA zunächst meist vorzuziehen.
Ist eine Stentplatzierung vorgesehen, sind Nitinol-Stents offenbar anderen Stent-Typen
überlegen. Am Unterschenkel ist eine Kathetertherapie erst im Fontaine-Stadium III
und IV indiziert, wobei weniger die Offenheitsrate als vielmehr der Extremitätenerhalt
Behandlungsziel ist. Ein bisher nicht hinreichend gelöstes Problem stellen Rezidivstenosen
dar; die Ergebnisse der bisherigen innovativen Behandlungsansätze wie z.B. endovaskuläre
Brachytherapie und Medikamente freisetzende Stents werden im Kurs kurz dargestellt.
Die externe Qualitätssicherung mittels AGIR-Software und BQS-Modul ist ein geeignetes
Mittel, um die Qualität der peripheren PTA im Klinikvergleich transparent zu messen
und die Qualität der eigenen Arbeit zu verbessern.
Lernziele:
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klinische und morphologische Indikation zur Katheterintervention bei pAVK der Becken-
und Beinarterien;
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Eckpunkte des neuen TASC-Konsensus;
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Ergebnisse der Ballon-PTA und Stent-PTA der unteren Extremitätenarterien;
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bisherige Ansätze zur Reduktion der Entwicklung von Rezidivstenosen.
Korrespondierender Autor: Landwehr P
Diakoniekrankenhaus Henriettenstiftung, Klinik f. Diagnost. u. Intervent. Radiologie,
Marienstrasse 72–90, 30171 Hannover
E-Mail: Peter.Landwehr@Henriettenstiftung.de
