Ziel: Die ambulant erworbene Pneumonie (CAP) ist die wichtigste klinische Infektion. Deshalb
wurde in der BRD das Kompetenznetzwerk CAPNETZ gegründet. Ziel dieser Substudie des
CAPNETZ war den prognostischen Wert von Procalcitonin (PCT) mit dem der etablierten
inflammatorischen Marker C-reactives Protein (CRP) und Leukozyten (LEU) alleine und
in Kombination mit dem CRB-65 Score bei CAP-Pat zu vergleichen.
Methodik: Es wurden 1671 konsekutive Pat (61±18J., 55% m) mit nachgewiesener CAP eingeschlossen
und eine extensive mikrobiologische Diagnostik durchgeführt. Bei allen Pat wurden
PCT, CRP, LEU und CRB-65 Score bestimmt. Die Pat wurden über 28 Tage bezüglich des
Überlebens nachverfolgt.
Ergebnisse: Im Gegensatz zu CRP und LEU stiegen die PCT-Werte mit dem Schweregrad der CAP an
gemessen mittels CRB-65 Score (p<0,0001). Bei den 70 Pat, die im Follow-up starben,
waren die PCT-Werte bei Aufnahme signifikant höher verglichen mit den PCT-Werten der
Überlebenden (8,3±31,0 vs. 1,4±6,0ng/mL, p <0,001). In der ROC-Analyse bezüglich des
Überlebens war die AUC für PCT und CRB-65 vergleichbar gut (0,8, 95% CI 0,75–0,84
vs. 0,79, 95% CI 0,74–0,84, n.s.), und lag damit signifikant höher verglichen mit
der prognostischen Aussagekraft von CRP (0,62, 95% CI 0,56–0,68, p <0,01) und LEU
(0,61, 95% CI 0,54–0,68, p <0,01). Die prognostische Genauigkeit der Kombination von
CRB-65 und PCT (0,83, 95% CI 0,77–0,88, p <0,05) war dem alleinigen CRB-65 Score überlegen.
Schlussfolgerungen: PCT-Werte bei Aufnahme haben eine Vorhersagekraft für die Schwere und das Überleben
einer CAP mit einer vergleichbaren prognostischen Genauigkeit wie der CRB-65 Score
und eine höhere prognostische Genauigkeit verglichen mit CRP und LEU. Die prognostische
Genauigkeit wird durch die Kombination von PCT und CRB-65 Score noch verbessert verglichen
mit beiden Parametern allein.
