Häm- und Lymphangiosis carcinomatosa als Mimikri einer Sarkoidose

Einleitung:

Die Sarkoidose II definiert sich in der konventionellen Röntgen-Thorax-Aufnahme durch eine bihiläre Lymphadenopathie und interstitielle Zeichnungsvermehrung, die sich im (HR-) CT typischerweise als kleinknotige Verdichtungen darstellt. Entsprechende radiologische Veränderungen sollten immer eine weitere Abklärung nach sich ziehen, weil differentialdiagnostisch neben anderen interstitiellen Lungenerkrankungen auch eine maligne Genese vorliegen kann.

Fallvorstellungen:

Wir berichten über 2 Patienten, die uns zur Abklärung interstitieller Lungenveränderungen zugewiesen wurden. Aufgrund der CT-morphologischen Veränderungen mit Vergrößerung der mediastinalen Lymphknoten und kleinnodulären Verdichtungen entlang der bronchovaskulären Bündel bestand bei beiden Patienten initial der Verdacht auf eine Sarkoidose. Bei dem 44-jährigen Patienten mit einem 4 Jahre zuvor operierten Nierenzell-Karzinom sowie einem 2 Jahre zuvor operierten nicht-kleinzelligen Bronchialkarzinom konnte mittels transbronchialer Biopsie eine Lymphangiosis carcinomatosa des Nierenzell-Karzinoms gesichert werden. Bei einer 64-jährigen Patientin, die 2 Jahre zuvor aufgrund eines Nierenzell-Karzinoms nephrektomiert wurde, erbrachte erst eine chirurgische Lungenbiopsie die Diagnose einer Hämangiosis carcinomatosa des bekannten Tumors.

Schlussfolgerung:

Sowohl eine Lymph- als auch eine Hämangiosis carcinomatosa können in der bildgebenden Diagnostik die klassischen radiologischen Muster einer Sarkoidose aufweisen, so dass bei Patienten mit einer Tumorerkrankung in der Vorgeschichte immer eine histologische Sicherung angestrebt werden sollte.