Invasive Aspergillus-Sinusitis - Intrakranielle Ausbreitung auch bei Immunkompetenten möglich

Wenn man über invasive Mykosen spricht, tut man dies meist in Zusammenhang mit immunkomprimierten Patienten. Doch auch bei Immunkompetenten ist eine invasive Ausbreitung von Pilzinfektionen mit schwerwiegenden Komplikationen möglich, wie viele Fallberichte dokumentieren. So ist zum Beispiel die chronisch invasive Aspergillus-Sinusitis bei nicht oder nur wenig Immunsupprimierten beschrieben [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9].

Der Sinus sphenoidalis ist seltener als andere Nebenhöhlen von einer invasiven Aspergillus-Infektion betroffen. Selbst bei Immunkompetenten können sich die Schimmelpilze jedoch in die Orbita, den Gaumen und die Schädelhöhle ausbreiten oder in die Karotiden eindringen, was nicht nur den Verlust des Sehvermögens, sondern auch lebensbedrohliche Komplikationen wie Meningitis [2], Hirnabszess und Schlaganfall zur Folge haben kann.

Literatur

• 01 Baumann A . Zimmerli S . Hauler R . Caversaccio M . Invasive sphenoidal aspergillosis: successful treatment with sphenoidotomy and voriconazole.  ORL J Otorhinolaryngol Relat Spec. 2006;  6 (2) 121-126
• 02 Botturi A . Salmaggi a . Pollo B . et al . Meningitis following relapsing painful ophthalmoplegia in aspergillus sphenoidal sinusitis: a case report.  Neurol Sci. 2006;  26 (4) 284-287
• 03 Eigenmann C . Trampuz A . Probst A . Flückiger U . Invasive zerebrale Aspergillose bei immunkompetentem Patienten.  Schweiz Med Forum. 2001;  35 882-884
• 04 Holzheimer RG . Dralle G . Management of mycoses in surgical patients - review of the literature.  Eur J Med Res. 2002;  7 (5) 200-226
• 05 Lee TJ . Huang SF . Huang CC . Chen YL . Isolated sphenoid sinus aspergillosis: report of two cases.  Chang Gung Med J. 2002;  25 (7) 464-468
• 06 Swift AC . Denning DW . Skull base Osteitis following fungal sinusitis.  J Laryngol Otol. 1998;  112 (1) 92-97
• 07 Taguchi T . Sugiyama H . Takahashi A . et al . A case report on aspergillosis of the sphenoid sinus.  Nippon Jibiinkoka Gakkai Kaiho. 1999;  102 (9) 1042-1045
• 08 Tsuboi K . Higuchi O . Nose T . Maki Y . Intracranial Aspergillus granuloma originating in the sphenoidal sinus - case report.  Neurol Med Chir (Tokyo). 1988;  28 (10) 1014-1019
• 09 Wenzel S . Sagowski C . Kehrt W . Metternich FU . Sinugene Schädelbasisaspergillose.  HNO. 2004;  58 (8) 724-728