Gastroenterologie up2date 2007; 3(2): 159-177
DOI: 10.1055/s-2007-966520
Endoskopie/Gastrointestinale Radiologie/Sonografie

© Georg Thieme Verlag Stuttgart · New York

Funktionsdiagnostik in der Gastroenterologie

Bernhard  Glasbrenner, Kerstin  Schütte
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Publication Date:
03 July 2007 (online)

Kernaussagen

  • Die „3 unverzichtbarsten Verfahren” der gastroenterologischen Funktionsdiagnostik sind die 24-h-pH-Metrie, die Ösophagusmanometrie und die H2-Atemtests. Weitere Verfahren wie 13C-Atemtests oder die Elastasebestimmung im Stuhl sind als „sehr wünschenswert” zu bezeichnen.

24-h-pH-Metrie

  • Die Hauptindikation der 24-h-pH-Metrie ist der V. a. eine gastroösophageale Refluxkrankheit bei endoskopisch negativem Befund oder bei atypischen Refluxsymptomen.

  • Der prozentuale Anteil der Zeit mit einem pH < 4 und die Symptom-Reflux-Korrelation konnten als gute Parameter für die Diagnose einer gastroösophagealen Refluxkrankheit etabliert werden.

Ösophagusmanometrie

  • Die Manometrie ist der Goldstandard zur Diagnosesicherung und Therapiekontrolle bei Achalasie sowie zur Abklärung einer Dysphagie bei unauffälliger Endoskopie und Verdacht auf eine Ösophagusmotilitätsstörung.

  • Die Achalasie ist in der Manometrie durch eine inkomplette schluckreflektorische Relaxation des unteren Ösophagussphinkters charakterisiert.

H2-Atemtests

  • Die H2-Konzentration in der Ausatemluft spiegelt die H2-Produktion intestinaler Bakterien, vorwiegend im Kolon, wider. Ausgewertet wird der Anstieg der H2-Konzentration in der endexspiratorischen Atemluft nach Substratgabe in Bezug auf einen Nüchternwert.

  • Der H2-Laktose-Atemtest ist die Standarddiagnostik zur Identifizierung einer Laktoseintoleranz, mittels eines H2-Fruktose-Atemtests kann die hereditäre Fruktoseintoleranz diagnostiziert werden und der H2-Laktulose-Atemtest dient der Bestimmung der orozökalen Transitzeit.

Literatur

  • 1 Layer P. Gastrointestinale Funktionsdiagnostik: Notwendig für die Behandlungsqualität oder Spielerei.  BVGD Info. 2006;  4 67-69
  • 2 Fuchs K H, Stein H J, Thiede A. Gastrointestinale Funktionsuntersuchungen. Diagnose, Operationsindikation, Therapie. Berlin; Springer 1997
  • 3 Glasbrenner B, Boeck W, Leodolter A. et al .Gastroenterologische Funktionsuntersuchungen. Berlin; Springer 2000
  • 4 Stein J, Wehrmann T. Funktionsdiagnostik in der Gastroenterologie. Medizinische Standards. 2. Auflage. Berlin; Springer 2006
  • 5 Katz P O. Intragastric and oesophageal pH monitoring in patients with gastro-oesophageal reflux disease.  Aliment Pharmacol Ther. 2006;  23 (Suppl. 1) 3-11
  • 6 Pehl C, Keller J, Merio R. et al . 24-Stunden-Ösophagus-pH-Metrie. Empfehlungen der Deutschen Gesellschaft für Neurogastroenterologie und Motilität und der Arbeitsgruppe für gastrointestinale Funktionsstörungen und Funktionsdiagnostik der Österreichischen Gesellschaft für Gastroenterologie und Hepatologie.  Z Gastroenterol. 2003;  41 545-556
  • 7 DeMeester T R, Stein H, Fuchs K H. Diagnostic studies in the evaluation of the esophagus: physiologic diagnostic studies. In: Orringer MB (ed) Shackelford’s surgery of the alimentary tract. 3rd. ed. Philadelphia; Saunders 1991: pp. 94-126
  • 8 Vaezi M F. Oesophageal function testing - the old and the new.  Aliment Pharmacol Ther. 2006;  3 1-13
  • 9 Dickman R, Fass R. Ambulatory esophageal pH monitoring.  Dig Dis. 2006;  24 313-318
  • 10 Allescher H D, Storr M. Grundlagen und klinische Bedeutung der Multikanal intralumunale Impedanz - MII für die Funktionsdiagnostik am Ösophagus.  Endo heute. 2006;  19 228-234
  • 11 Hirano I. Modern technology in the diagnosis of gastrooesophageal reflux disease - Bilitec, intraluminal impedance and Bravo capsule pH monitoring.  Aliment Pharmacol Ther. 2006;  23 (Suppl. 1) 12-24
  • 12 Spechler S J, Castell D O. Classification of oesophageal motility abnormalities.  Gut. 2001;  49 145-151
  • 13 Dogan I, Mittal R K. Esophageal motor disorders: recent advances.  Curr Opin Gastroenterol. 2006;  22 417-422
  • 14 Richter J E. Oesophageal motility disorders.  Lancet. 2001;  358 823-828
  • 15 Keller J, Franke A, Storr M. et al . Klinisch relevante Atemtests in der gastroenterologischen Diagnostik - Empfehlungen der Deutschen Gesellschaft für Neurogastroenterologie und Motilität sowie der Deutschen Gesellschaft für Verdauungs- und Stoffwechselerkrankungen.  Z Gastroenterol. 2005;  43 1071-1090
  • 16 Newcomer A D, McGill D B, Thomas P J. et al . Prospective comparison of indirect methods for detecting lactase deficiency.  N Engl J Med. 1975;  293 1232-1236
  • 17 Enattah N S, Sahi T, Savilahti E. et al . Identification of a variant associated with adult-type hypolactasia.  Nat Genet. 2002;  30 233-237
  • 18 Simren M, Stotzer P O. Use and abuse of hydrogen breath tests.  Gut. 2006;  55 297-303
  • 19 Skoog S M, Bharucha A E. Dietary fructose and symptoms: a review.  Am J Gastroenterol. 2004;  99 2046-2050
  • 20 Fernandez-Banarez F, Esteve-Pardo M, deLeon R. et al . Sugar malabsorption in functional bowel disease: clinical implications.  Am J Gastroenterol. 1993;  88 2044-2050
  • 21 Wong D. Hereditary fructose intolerance.  Mol Genet Metab. 2005;  85 165-167
  • 22 Craig R M, Atkinson A J. D-xylose testing: a review.  Gastroenterology. 1988;  95 223-231
  • 23 Casellas F, Chicharro L, Malagelada J R. Potential usefulness of hydrogen breath test with D-xylose in clinical management of intestinal malabsorption.  Dig Dis Sci. 1993;  38 321-327
  • 24 Malfertheiner P, Megraud F, O’Morain C. et al . & the European Helicobacter Study Group (EHSG). Current concepts in the management of Helicobacter pylori infection - The Maastricht III consensus report.  Gut. 2007;  epub ahead of print
  • 25 Logan R PH. Urea breath tests in the management of Helicobacter pylori infection.  Gut. 1998;  43 47-50
  • 26 Ghoos Y F, Maes B D, Geypens B J. et al . Measurement of gastric emptying rate of solids by means of a carbon-labeled octanoic breath test.  Gastroenterology. 1993;  36 1640
  • 27 Glasbrenner B, Kahl S, Malfertheiner P. Modern diagnostics of chronic pancreatitis.  Eur J Gastroenterol Hepatol. 2002;  14 935-941
  • 28 Malfertheiner P, Glasbrenner B. Exokrine Pankreasfunktionstests. In: Mössner J, Adler G, Fölsch UR, Singer MV (Hrsg) Erkrankungen des exkretorischen Pankreas. Stuttgart; Fischer 1995: 147-159
  • 29 Glasbrenner B, Schön A, Klatt S. et al . Clinical evaluation of the faecal elastase test in the diagnosis and staging of chronic pancreatitis.  Eur J Gastroenterol Hepatol. 1996;  8 1117-1120
  • 30 Berna M J, Hoffmann K M, Long S H. et al . Serum gastrin in Zollinger-Ellison syndrome: II. Prospective study of gastrin provocative testing in 293 patients from the National Institute of Health and comparison with 537 cases from the literature. Evaluation of diagnostic criteria, proposal of new criteria, and correlations with clinical and tumoral features.  Medicine (Baltimore). 2006;  85 331-364

Prof. Dr. med. Bernhard Glasbrenner

Chefarzt der II. Medizinischen Klinik, St. Franziskus-Hospital

Hohenzollernring 72

48145 Münster

Email: Bernhard.Glasbrenner@sfh-muenster.de

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