Seitendifferente Schallempfindungsschwerhörigkeit durch seitengleichen knalltraumatischen Schalldruck

Zusammenfassung

Knalltraumata treffen beide Ohren aufgrund von Beugungsphänomenen in der Regel in annähernd symmetrischer Intensität. Schallschattenwirkungen des Kopfes spielen erst oberhalb von 1000 Hz eine Rolle. Bei stark asymmetrischer Hörminderung nach Knalltraumata wird daher ein Unfallzusammenhang in der Regel nur dann zu bejahen sein, wenn der Abstand zur Schallquelle deutlich kleiner als 1 Meter war.
Wir beschreiben zwei Fälle, in denen es trotz symmetrischer Schalleinwirkung auf beide Ohren dennoch zu stark seitendifferenten Hörschädigungen kam. Wir nehmen als Ursache eine okkulte Vorschädigung des stärker geschädigten Ohres an.

Abstract

Due to diffraction, acute acoustic trauma usually causes symmetrical hearing loss. Acoustical shadow effects are relevant only at distances greater than 1 m to the sound source and frequencies greater than 1000 Hz. In case of pronounced asymmetrical hearing loss causal connection to acute acoustic trauma is unlikely.
We describe two cases with pronounced asymmetrical hearing loss in spite of symmetrical acute acoustic trauma.
In the first case two patients headed an exploding giant tyre in a distance of approximately 1 - 2 m. One of them - as expected - got a symmetrical inner ear damage. On the other hand the other patient, which stayed directly besides him, got a pronounced asymmetrical inner ear damage.
In an additional case we found also asymmetrical inner ear damage after symmetrical noise exposure. In this case it was detected, that years ago the patient suffered from a menieriform attack in the now worse ear.
Occult inner ear damage is discussed as a reason for the phenomen of pronounced asymmetrical inner ear damage after symmetrical noise exposure.

Schlüsselwörter

Knalltrauma - seitendifferente Hörschädigung - Schallschatten

Key words

acute acoustic trauma - asymmetrical hearing loss - diffraction - acoustical shadow

Literatur

• 1 Boenninghaus H G, Lenarz T. Hals-Nasen-Ohrenheilkunde. Heidelberg; Springer-Verlag 2003
• 2 Feldmann H. Das Gutachten des Hals-Nasen-Ohrenarztes. 5. Auflage. Stuttgart; Thieme-Verlag 2003
• 3 Kakizaki K, Sebata H, Nakamoto Y, Iino Y, Murakami Y, Kodera K. Acoustic trauma.  Otol Neurootol. 2003;  24 (6) 965-967
• 4 Plontke S, Dietz K, Pfeffer C, Zenner H-P. The incidence of acoustic trauma due to New Year’s firecrackers.  Eur Arch Oto Rhino Laryngo. 2002;  259 247-252
• 5 Starck J, Toppila E, Pyykko I. Impulse noise and risk criteria.  Noise Health. 2003;  5 (20) 63-73
• 6 Tipler P A. Physik für Wissenschaftler und Ingenieure. Heidelberg; Elsevier-Spektrum Verlag 2004
• 7 Boenninghaus H G. Ungewöhnliche Form der Hörstörung nach Lärmeinwirkung und Fehlbelastung der Halswirbelsäule.  Z Laryng Rhinol. 1959;  38 585