Die Vorsorgekoloskopie rettet Leben - Ergebnisse der Herner Vorsorgedatei

Zusammenfassung

Seit 2002 ist in Deutschland die Vorsorgekoloskopie in das Krebsfrüherkennungsprogramm aufgenommen. Dadurch soll die Mortalität des kolorektalen Karzinoms (KRK) gesenkt werden. Hierzu liegen bisher keine prospektiven Studien vor. In einer prospektiven Erhebung wurden die familiäre Anamnese, klinischen Untersuchungsergebnisse, Tumorstadien, Operationsergebnisse, Radiochemotherapie, Komplikationen der Untersuchungen sowie die Prognose von 5066 Patienten, die sich zwischen dem 1.10.2002 und 30.9.2005 zur Vorsorgekoloskopie in einer gastroenterologischen Schwerpunktpraxis vorgestellt haben, dokumentiert. Verglichen wurde eine Kohorte von 4099 Patienten vergleichbaren Alters, die zur Abklärung gastrointestinaler Symptome im gleichen Zeitraum koloskopiert wurden. Es wurde ein Follow-up bis zum 31.12.2006 durchgeführt. Es fanden sich 46 Karzinome, die in 93,5 % im Stadium UICC I-II polypektomiert oder operiert werden konnten (Malignomrate 0,9 %). Bei 516 Patienten (10,2 %) wurden insgesamt 668 Polypen komplett entfernt, darunter 16 Karzinome im Adenom (pT1,Nx), 496 Adenome und 1 Karzinoid. Weitere 41 Adenome (8,3 %) wiesen eine hochgradige intraepitheliale Neoplasie (HGIN) auf. Bei den symptomatischen Patienten fanden sich 100 KRK einschließlich 16 Karzinome in einem Adenom (pT1,Nx), die kurativ endoskopisch entfernt wurden. Die Malignomrate in dieser Kohorte betrug 2,4 %. Bei 39 % aller Patienten lag zum Zeitpunkt der Diagnose bzw. nach postoperativem Staging ein fortgeschrittenes Tumorleiden vor. 20 % der Patienten verstarben innerhalb von 36 Monaten an der Tumorerkrankung. Die Vorsorgekoloskopie ist effektiv. Tumoren werden früher entdeckt und die Prognose der Patienten mit KRK so verbessert.

Abstract

In 2002 screening colonoscopy was introduced in Germany for the prevention of colorectal cancer (CRC) and CRC mortality. Individuals took part in a prospective study from October 2002 until September 2005 performed at a single centre for gastroenterology. Histopathological data, surgical-pathological stages and further follow-up events were recorded until 31st of December 2006. For screened individuals without symptoms, the data obtained were compared to those from age-matched patients who presented with clinical symptoms/signs and who underwent colonoscopy during the same period in time. A total of 5066 individuals underwent screening colonoscopy. In this group, colorectal cancer was detected in 46 individuals (0.9 %). Endoscopic treatment was considered adequate for 21 cancers. In this group of 46 patients, 94.5 % were classified into UICC stages I-II by pathological staging. In 504 screened individuals, colorectal polyps were detected (12.2 %) and removed by polypectomy. Of these polyps, 16 were classified as cancer, 496 as adenomas and 1 as a carcinoid tumour. High grade dysplasia was noted in 41 polyps (8.3 % of adenomas). In comparison, 4099 symptomatic patients underwent colonoscopy. In this group 100 cancers (2.4 %) were detected. Advanced malignant tumours were noted in 39 % of these; endoscopic treatment was feasible in 16 % of the cancers. As of December 2006, cancer-related deaths were observed in 20 % of symptomatic patients with CRC. Screening colonoscopy detects colorectal cancers in the early stages. Given the favourable prognosis in these stages, screening can reduce CRC-related mortality.

Schlüsselwörter

kolorektales Karzinom - kolorektales Adenom - Vorsorgekoloskopie - Prävention - Prognose - Koloskopie

Key words

colorectal cancer - colorectal adenoma - screening colonoscopy - prevention - prognosis - colonoscopy

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