Skapulakinematik bei atraumatischer Schulterinstabilität[1]

Zusammenfassung

Bei 17 Probanden mit atraumatischer Schulterinstabilität und einer asymptomatischen Kontrollgruppe wurde die Skapulakinematik gemessen und analysiert. Während sich in beiden Gruppen keine signifikanten Unterschiede der Skapulakinematik zwischen der humerothorakalen Armhebung in der frontalen und sagittalen Ebene fanden, zeigten die Ergebnisse, dass die Probanden mit atraumatischer Schulterinstabilität signifikant weniger skapulothorakale Rotation nach oben und nach lateral hatten als die Kontrollgruppe. Die grafischen Auswertungen ergaben deutliche Unterschiede in der Qualität sowie im Muster der skapulothorakalen Bewegungen.

Diese Ergebnisse unterstützen die These, dass bei Schulterinstabilität eine Skapuladysfunktion vorliegen und diese am Zustandekommen einer dezentrierten glenohumeralen Position beteiligt sein kann. Bei Schulterinstabilität sollte die Untersuchung der Skapulakinematik Bestandteil des Assessments sein.

Abstract

Scapular kinematics were measured and analysed in 17 subjects with atraumatic shoulder instability and an asymptomatic control group. No significant differences in the scapular kinematics of humero-thoracic arm lifting in the frontal and sagital plane could be detected in both groups. However, the results showed that the subjects with atraumatic shoulder instability had significantly less upward and lateral scapulo-thoracic rotation than the control group.

This results support the thesis that shoulder instability can correspond with scapular dysfunction which can contribute to the development of a decentralised glenohumeral position. In cases of shoulder instability the examination of scapular kinematics should be part of the assessment.

Schlüsselwörter

Schulterinstabilität - Skapulakinematik - Biomechanik - Skapuladysfunktion

Key words

shoulder instability - scapular kinematics - biomechanics - scapular dysfunction

1 Die Untersuchung wurde im Rahmen des Master-Studiengangs 2003/2005 an der Internationalen Fachhochschule Physiotherapie „Thim van der Laan” Landquart/Schweiz durchgeführt.

Literatur

• 1 An K N, Jacobsen M C, Berglund L J. et al . Application of a magnetic tracking device to kinesiologic studies.  Journal of Biomechanics. 1988;  21 613-620
• 2 Borstad J D, Ludewig P M. Comparison of scapular kinematics between elevation and lowering of the arm in the scapular plane.  Clinical Biomechanics. 2002;  17 650-659
• 3 Von Eisenhart-Rothe R M, Wiedemann E. et al . MR-basierte 3-D-Analyse der glenohumeralen Translationen bei Patienten mit Schulterinstabilität.  Zeitschrift für Orthopädie. 2000;  138 481-486
• 4 Von Eisenhart-Rothe R M, Jager A, Englmeier K H. et al . Relevance of arm position and muscle activity on three-dimensonial glenohumeral translation in patients with traumatic and atraumatic shoulder instability.  American Journal of Sports Medicine. 2002;  30 514-522
• 5 Von Eisenhart-Rothe R M, Matsen F, Eckstein F. et al . Pathomechanics in atraumatic shoulder instability. Scapular positioning correlates with humeral head centering.  Clinical Orthopaedics and Related Research. 2005;  433 82-89
• 6 Gerber C. Classification of glenohumeral joint instability.  Clinical Orthopaedics and Related Research. 2001;  1 65-76
• 7 Graichen H, Bonel H, Stammberger T. et al . Einfluss der Muskelaktivität auf das dreidimensionale Bewegungsmuster des Schultergürtels. Eine Untersuchung mittels offener MRT.  Unfallchirurg. 2001;  4 288-293
• 8 Herbert L, Moffet H, McFadyen B. et al . Scapular behaviour in shoulder impingement syndrome.  Arch Phys Med Rehabil. 2002;  83 60-69
• 9 Imman V T, Saunders M, Abbott L C. Observations of the function of the shoulder joint.  Journal of Bone and Joint Surgery. 1944;  26A 1-31
• 10 Karduna A R, McClure P W, Michener L A. et al . Dynamic measurements of three-dimensional scapular kinematics. A validation study.  Journal of Biomechanical Engineering. 2001;  123 184-123
• 11 Karduna A R, Kerner P, Lazarus M. Effects of scapular orientation on subacrominal contact forces. Kirsch B, Walker C, Memberg B Proceedings of the 4th Conference of the International Shoulder Group Cleveland/Ohio; 2002
• 12 Kibler B W, Uhl T, Maddux J. et al . Qualitative clinical evaluation of scapular dysfunction: A reliability study.  Journal of Shoulder and Elbow Surgery. 2002;  11 550-556
• 13 Kibler B W. Management of the scapula in glenohumeral instability.  Techniques in Shoulder & Elbow Surgery. 2003;  4 89-98
• 14 Kibler B W, McMullen J. Scapular dyskinesis and its relation to shoulder pain.  Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons. 2003;  11 142-151
• 15 Koh T, Grabiner M, Brems J. Three-dimensional in vivo kinematics of the shoulder during humeral elevation.  Journal of Applied Biomechanics. 1998;  14 312-326
• 16 Labriola J E, Lee T Q, Debski R E. et al . Stability and instability of the glenohumeral joint: The role of shoulder muscles.  Journal of Shoulder and Elbow Surgery. 2005;  14 32S-38S
• 17 Lee S B, An K N. Dynamic glenohumeral stability provided by the three heads of the deltoid muscle.  Clinical Orthopaedics and Related Research. 2002;  400 40-47
• 18 Lippitt S, Matsen F. Mechanism of glenohumeral joint stability.  Clinical Orthopaedics and Related Research. 1993;  291 20-28
• 19 Ludewig P M, Cook T M. Alterations in shoulder kinematics and associated muscle activity in people with symptoms of shoulder impingement.  Physical Therapy. 2000;  80 276-291
• 20 Ludewig P M, Cook T M. Translations of the humerus in persons with shoulder impingement symptoms.  Journal of Orthodaedic & Sports Physical Therapy. 2002;  32 248-259
• 21 Ludewig P M, Cook T M, Shields R K. Comparison of surface and bone-fixed measurement of humeral motion.  Journal of Applied Biomechanics. 2002;  18 163-170
• 22 Magosch P, Habermeyer P, Lichtenberg S. Konservative Therapie bei Schulterinstabilität.  Arthroskopie. 2004;  17 146-154
• 23 McClure P W, Bialker J, Neff N. et al . Kinematics in people with shoulder impingement syndrome before and after a 6-week excercise program.  Physical Therapy. 2004;  84 832-848
• 24 McMullen J, Uhl T. A kinetic chain approach for shoulder rehabilitation.  Journal of Athletic Training. 2000;  35 329-337
• 25 Meskers C GM, Vermeulen H M, Groot J H. et al . 3D shoulder position measurements using a six-degree-of-freedom electromagnetic tracking device.  Clinical Biomechanics. 1998;  13 280-292
• 26 Meskers C GM, Koppe P A, Konijnenbelt de M. et al . Kinematic alterations in the ipsilateral shoulder of patients with hemiplegia due to stroke.  American Journal of Physical Medicine & Rehabilitation. 2005;  84 97-105
• 27 Michener L A, McClure P W, Karduna A R. Anatomical and biomechanical mechanisms of subacrominal impingement syndrome.  Clinical Biomechanics. 2003;  18 369-379
• 28 Mottram S L. Dynamic stability of the scapula.  Manual Therapy. 1997;  2 123-131
• 29 Myers J, Lephart S M. Sensorimotor deficits contributing to glenohumeral instability.  Clinical Orthopaedics and Related Research. 2002;  1 98-104
• 30 Nordin M, Frankel V H. Basic biomechanics of the musculoskeletal system.  Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins. 2001; 
• 31 Paletta G A, Warner J JP, Warren R F. et al . Shoulder kinematics with two-plane x-ray evaluation in patients with anterior instability or rotator cuff tearing.  Journal of Shoulder and Elbow Surgery. 1997;  6 516-527
• 32 Poppen N K, Walker P S. Normal and abnormal motion of the shoulder.  Journal of Bone and Joint Surgery Am. 1976;  58 195-201
• 33 Reis M T, Tibone J E, McMahon P J. et al . Cadaveric study of glenohumeral translation using electromagnetic sensors.  Clinical Orthopaedics and Related Research. 2002;  1 88-92
• 34 Takwale V J, Calvert P, Rattue H. Involuntary positional instability of the shoulder in adolescents and young adults - Is there any benefit from treatment?.  The Journal of Bone and Joint Surgery. 2000;  82B 719-723
• 35 Tibone J E, Lee T Q, Csintalan R P. et al . Quantitative assessment of glenohumeral translation.  Clinical Orthopaedics and Related Research. 2002;  1 93-97
• 36 Vermeulen H M, Stokdijk M, Eilers P HC. et al . Measurement of three dimensional shoulder movement patterns with an electromagnetic tracking device in patients with a frozen shoulder.  Annals of the Rheumatic Diseases. 2002;  61 115-120
• 37 Warner J JP, Micheli L J, Arslanian L E. et al . Scapulothoracic motion in normal shoulders and shoulders with glenohumeral instability and impingement syndrome.  Clinical Orthopaedics and Related Research. 1992;  285 191-199
• 38 Wu G, Helm van der F C, Veeger D J. et al . ISB recommendation on definitions of joint coordinate systems of various joints for the reporting of human motion. Part II: Shoulder, elbow, wrist and hand.  Journal of Biomechanics. 2005;  38 981-992
• 39 Zatsiorsky V M. Kinematics of human motion. Champaign; Human Kinetics 1998

1 Die Untersuchung wurde im Rahmen des Master-Studiengangs 2003/2005 an der Internationalen Fachhochschule Physiotherapie „Thim van der Laan” Landquart/Schweiz durchgeführt.