Intakte Akkommodationsabläufe am pseudophaken Auge

Zusammenfassung

Hintergrund: Ziel der Kataraktchirurgie ist die Gewährleistung der physiologischen Verhältnisse eines jungen Auges, insbesondere mit dem Vermögen zur Akkommodation. Diese Studie untersucht akkommodative Veränderungen am pseudophaken Auge. Methode: Mittels IOL Master (Carl Zeiss Jena GmbH), Scheimpflug-Kamera EAS 1000 (Nidek) und Pupillograph (AMTech GmbH) gelingen detaillierte Untersuchungen des pseudophaken Auges für den Blick in die Nähe und in die Ferne. Die Patienten sind durchschnittlich 71 Jahre alt. Ergebnisse: Hinsichtlich der pseudophaken Pupillomotorik zeigt sich eine statistisch signifikante Abnahme der Pupillengröße bei Nahblick. Weiterhin ergeben sich eine statistisch signifikante Abnahme der Pupillenänderungsamplitude bei Akkommodation sowie eine Abnahme der Reaktionsdauer der Pupillenverengung auf einen Lichtreiz hin. Die Hornhaut zeigt eine statistisch signifikante Zunahme des zentralen vertikalen und horizontalen Hornhautkrümmungsradius bei Blick in die Nähe. Daraus resultiert eine Abnahme der zentralen Hornhautkrümmung beim pseudophaken Auge. Bei Abnahme der Vorderkammertiefe unter Akkommodation ergibt sich eine statistisch signifikante Verringerung der Vorderkammerwinkelgröße. Schlussfolgerung: Am pseudophaken Auge lassen sich beim Nahblick Veränderungen nachweisen, die am jungen menschlichen Auge bei Akkommodation zu finden sind.

Abstract

Background: The purpose of the cataract surgery should be to guarantee the physiology of a young eye, especially with the ability to accommodate. This study focuses on accommodative changes in pseudophakic eyes. Materials and Methods: Using the IOL Master (Carl Zeiss Jena), Scheimpflug camera EAS 1000 (Nidek) and Pupillograph (AMTech GmbH), detailed measurements of pseudophakic eyes for near and distance fixation were taken. The average age of all patients is 71 years. Results: With regard to the pseudophakic pupil movement a statistically significant decrease of the pupil size, for the light-influenced, and for the light-constricted pupil in near fixation could be shown. Furthermore, a statistically significant decrease of the pupil-constricting amplitude and a decrease of the reaction time after a light impulse was shown. Central vertical and horizontal corneal radii show significant increases with accommodation, which results in a decrease of the central corneal curvature. While reducing the anterior chamber depth, the pseudophakic eyes show a statistically significant minimising of the superior anterior chamber angle. Conclusion: Pseudophakic accommodating eyes react similarly compared to the phakic accommodating eyes of young individuals.

Schlüsselwörter

Pseudophakie - Akkommodation - Pseudoakkommodation

Key words

pseudophakic eyes - accommodation - pseudoaccommodation

Literatur

• 1 Schachar R A. Cause and treatment of presbyopia with a method for increasing the amplitude of accommodation.  Ann Ophthalmol. 1992;  24 445-447
• 2 Malecaze F J. et al . Scleral expansion bands for presbyopia.  Ophthalmology. 2001;  108 2165-2171
• 3 Mathews S. Scleral expansion surgery does not restore accommodation in human presbyopia.  Ophthalmology. 1999;  106 873-877
• 4 Küchle M. et al . Zwei Jahre Erfahrung mit der akkommodativen Hinterkammerlinse 1 CU.  Ophthamologe. 2002;  99 820-824
• 5 Auffarth G. et al . Miyake-Apple-Video-Analyse des Bewegungsmusters einer akkommodativen Intraokularlinse.  Ophthalmologe. 2002;  99 811-814
• 6 Dick H B, Kaiser S T. Dynamische Aberrometrie während der Akkommodation phaker Augen sowie mit potentiell akkommodativer Intraokularlinse.  Ophthalmologe. 2002;  99 825-834
• 7 Müller M. Klinische, morphometrische Untersuchungen zu Akkommodationsmechanismen am menschlichen Auge (Promotionsarbeit). Jena; Universitäts-Augenklinik Jena 2005
• 8 Strobel J, Müller M. Behavior of the central cornea during accommodation. Guthoff R, Ludwig K Current aspects of accommodation II Heidelberg; Kaden Verlag 2003: 95-103
• 9 Alexandridis E. Pupillographie Anwendungsmöglichkeiten als objektive Untersuchungsmethode der Netzhautsinnesfunktion (Habilitationsschrift). Heidelberg; Universitäts-Augenklinik Heidelberg 1971
• 10 Alexandridis E, Graser K H, Helmle H. Handpupillometer zur Prüfung der Pupillenlichtreflexe in der Praxis und am Krankenbett.  Ophthalmologe. 1994;  91 (Suppl 2) 191-193
• 11 Campell F W. Correlation of accommodation between the two eyes.  J Opt Soc Am. 1960;  50 738
• 12 Scheimpflug T. Der Photoperspektograph und seine Anwendung.  Photographische Korrespondenz. 1906;  43 516-529
• 13 Hockwin O, Dragomirescu V. Die Scheimpflug Photographie des vorderen Augenabschnittes.  Z Prakt Augenheilk. 1981;  2 129-136
• 14 Fercher A F, Mengedoth K, Werner W. Eye length measurement by interferometry with partially coherent light.  Opt Let. 1988;  13 186-188
• 15 Persönliche Mitteilung von Herrn Dipl.-Ing. Bergner, Mitarbeiter Carl Zeiss GmbH Jena. 
• 16 Borgmann H. Function of the pupil in the 24 h rhythm.  Zusammenkunft Dtsch Ophthalmol Ges. 1966;  67 123-127
• 17 Kühner H. et al . The circadian rhythm of the pupil in healthy volunteers.  Invest Ophthalmol Vis Sci. 1998;  39 (Suppl 4) 2225 B 82
• 18 Helmholtz von H. Über die Akkommodation des Auges.  Graefe’s Arch f Ophthalmol. 1855;  1 1-74
• 19 He J C. et al . Change in corneal shape and wave-front aberrations with accommodation.  J Vis. 2003;  3 456-463
• 20 Yasuda A, Yamaguchi T, Ohkoshi K. Changes in corneal curvature in accommodation.  J Cataract Refract Surg. 2003;  29 1297-1301
• 21 Schachar R A. Theoretical basis for the scleral expansion band procedure for surgical reversal of presbyopia (SRP).  Compr Ther. 2001;  27 39-46. Review
• 22 Glasser A, Troilo D, Howland H C. The mechanism of corneal accommodation in chicks.  Vision Res. 1994;  34 1549-1566
• 23 Storey J K, Rabie E P. Biometry of the eye during accommodation.  Ophthalmic Ultrasonography. 1983;  295-301
• 24 Koretz J F, Handelman G H. Model of the accommodative mechanism in the human eye.  Vision Res. 1982;  22 (8) 917-27
• 25 Shum P J. et al . A biometric study of ocular changes during accommodation.  Am J Ophthalmol. 1993;  115 (Suppl 1) 76-81
• 26 Nakaizumi H, Sasaki K, Sakamoto Y. In vivo observation of the axial movement of intraokular lenses through an anterior eye segment analysis system.  Ophthalmic Res. 1992;  24 (Suppl 1) 21-25
• 27 Drexler W. et al . Biometric investigation of changes in the anterior eye segment during accommodation.  Vision Res. 1997;  37 (Suppl 19) 2789-2800