Zusammenfassung
Nach Zystektomie bestehen prinzipiell zwei Formen der Harnableitung - die inkontinente
und die kontinente Form. Bei den kontinenten Harnableitungen wiederum sind solche,
die obligat über Katheter entleert werden, von jenen zu unterscheiden, die normalerweise
nicht über Katheter entleert werden. Neben dem Urothelkarzinom bestehen auch andere
Indikationen für eine Harnableitung. Angeborene Fehlbildungen (z. B. Harnblasenekstrophie)
oder angeborene und erworbene neurogene Blasenstörungen (z. B. im Rahmen einer Meningomyelozele)
können ein Grund für einen Blasenersatz sein, wobei entscheidende Ziele für eine Indikationsstellung
das Erreichen der Kontinenz sowie der Erhalt der Nierenfunktion sind. Die Kenntnis
der verschiedenen Formen der Harnableitung ist dabei entscheidend für die Interpretation
der Bildgebung. Im Folgenden sollen nach Erörterung der Grundlagen der Formen von
Harnableitungen entsprechende bildgebende Befunde kurz vorgestellt werden. Hierbei
spielen in der Nachsorge zunehmend die modernen Techniken wie CT-Urografie und MR-Urografie
eine Rolle.
Abstract
After cystectomy two principal types of urinary diversion are used for the surgical
reconstruction of the urinary tract: incontinent and continent. In the continent type
of urinary diversion, a differentiation must be made between those with and without
catheterization for voiding. Besides urothelial cancer other reasons for urinary diversion
include neurogenic bladder palsy (connatal or acquired) due to meningomyelocele or
connatal diseases like bladder exstrophy. The main objective of the clinical urologist
when selecting urinary diversion are to achieve continence and to preserve upper urinary
tract function. Knowledge of the different forms of urinary diversion is critical
for the exact interpretation of the images. This review presents the typical imaging
techniques after a description of the basic surgical features of urinary diversion.
CT urography and MR urography are becoming increasingly important as further imaging
tools for controlling urinary diversions.
Key words
ureter - urinary - urinary diversion - conventional radiography - CT spiral - MR imaging
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PD Dr. Silvia Obenauer
Abteilung für Diagnostische Radiologie, Georg-August-Universität Göttingen
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