Versorgung frischer Verletzungen der Strecksehnen an der Hand

Zusammenfassung

Zum besseren Verständnis der operativen Thera-pie und der notwendigen Nachbehandlung in den verschiedenen Verletzungszonen der Strecksehnen sind Kenntnisse der funktionellen Anatomie dieser Sehnen mit ihren Gleitmechanismen unerlässlich. Die Lokalisation der Verletzung ist für das klinische Bild, Therapie, Nachbehandlung und Prognose von großer Bedeutung. Neben den anatomischen Gegebenheiten müssen Verletzungsmechanismen und Begleitverletzungen im Therapiekonzept berücksichtigt werden. Eine Vielzahl an Therapiemöglichkeiten sind bekannt: Immobilisierung mit Schiene für die geschlossene Ruptur in Zone I, Reinsertion in Zone III (ggf. mit temporärer Kirschner-Drahtarthrodese), Sehnennaht, Sehnentransplantation oder Sehnentransposition. Die dynamische Nachbehandlung analog der Beugesehnen soll möglichst angestrebt werden, insbesondere bei Quetschverletzungen, multiplen Sehnenverletzungen, Sehnentransplantationen und Verletzungen in Zone VII. Pathologische und iatrogene Sehnenrupturen gehören zu den Sonderformen der Strecksehnenverletzungen.

Abstract

Knowledge of the functional anatomy of the extensor tendons with the sliding mechanism is essential for better understanding the surgical therapy and the postoperative care in the different trauma zones of the extensor tendon. In addition the localization of the injury is very important for the clinical findings, therapy, after-care and long term prognosis. Anatomical facts, injury mechanisms and associated injuries have to be considered in the therapy concept. Several therapy possibilities are known: immobilizing with splint for the closed rupture in zone I, reinsertion in zone III (with a temporary Kirschner-wire-pinning), tendon suture, tendon transplantation or transposition. Controlled mobilization after suture should be aspired (similar to the one of the flexor tendon) especially after squeezing, multi tendon injuries, tendon transplantations or injuries in zone VII. Pathological and iatrogenic tendon lesions are special forms of tendon injuries.

Schlüsselwörter

Strecksehnenverletzungen - Indikation - Therapie - dynamische Schienung

Key words

extensor tendon injuries - indications - therapy - dynamic splinting

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