Subscribe to RSS
DOI: 10.1055/s-2007-963070
© Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York
Characterization and detection of hepatocellular carcinoma (HCC): comparison of the ultrasound contrast agents SonoVue (BR 1) and Levovist (SH U 508A)
Comparison of SonoVue and Levovist in HCCCharakterisierung und Detektion des Hepatozellulären Karzinoms (HCC): Vergleich der Ultraschallkontrastmittel SonoVue (BR 1) und Levovist (SH U 508A)Publication History
received: 6.6.2006
accepted: 11.3.2007
Publication Date:
20 April 2007 (online)

Zusammenfassung
Ziel: SonoVue und Levovist (SH U 508A) sind Ultraschallkontrastmittel, welche für die Charakterisierung und Detektion maligner Leberläsionen hilfreich sind. Ziel dieser Studie war es, die beiden Kontrastmittel bezüglich der Diagnostik des hepatozellulären Karzinoms (HCC) zu vergleichen.Material und Methode: In einer prospektiven Studie wurden 65 Patienten mit histologisch gesichertem hepatozellulären Karzinom sowohl mit Levovist als auch mit SonoVue untersucht. Bei allen Patienten war das HCC im sonografischen B-Bild darstellbar. Nach Injektion von 2,4 ml SonoVue i.v. wurde die Leber für 3 Minuten in real-time in „low-MI-Technik” untersucht. Bei der Levovist-Untersuchung wurde zunächst 2,5 g Levovist i.v. injiziert. Nach einer Pause von mindestens 2,5 Minuten wurde die Leber durch 3 definierte Leber-Sweeps in „high-MI-Technik” untersucht.Ergebnisse: Die Untersuchung war nach SonoVue-Injektion in 98 % und nach Levovist-Injektion in 92 % der Patienten technisch aussagefähig (n.s.). Ein Vergleich der Ergebnisse erfolgte für die 60/65 Patienten (61 Läsionen), bei denen beide Methoden technisch aussagefähig waren. Nach SonoVue-Injektion war bei 79 % (48/61) der Läsionen in der arteriellen Phase eine Hypervaskularisation nachweisbar. Eine KM-Minderaufnahme in der Spätphase war in der SonoVue-Untersuchung bei 89 % und in der Levovist-Untersuchung bei 98 % der Läsionen nachweisbar (p < 0,05). Arterielle Hypervaskularisation in der Frühphase und/oder KM-Aussparung in der Spätphase war nach SonoVue bei 93 % der Läsionen nachweisbar (n.s. verglichen zur Levovist-Spätphase). Darstellung okkulter Leberläsionen in der Spätphase fanden sich nach Levovist bei 45 % und nach SonoVue bei 25 % der Patienten (p < 0,05). Bei weiteren 2 % der Patienten konnten in der SonoVue-Frühphase okkulte Leberläsionen nachgewiesen werden.Schlussfolgerung: Für die Charakterisierung von HCC-Läsionen ist die Levovist-Spätphase sensitiver als die alleinige SonoVue-Spätphase. Im Gegensatz dazu ergeben sich bei der Kombination von SonoVue-Früh- und Spätphase keine signifikanten Unterschiede zwischen Levovist-Spätphase und SonoVue-alle Phasen.
Abstract
Purpose: SonoVue and Levovist (SH U 508A) are both ultrasound contrast agents, which are helpful in characterization and detection of malignant liver lesions. This study was performed to compare both contrast agents according to the capability to diagnose hepatocellular carcinoma (HCC). Materials and Methods: In a prospective study, 65 patients with histologically proven hepatocellular carcinoma (HCC) were examined with both, Levovist and SonoVue. In all patients HCC lesions had been detected by B-mode sonography before the study start. After injection of 2.4 ml SonoVue i. v., the liver was examined continuously for up to three minutes using “low MI”-pulse inversion sonography. For the Levovist-examinations 2.5 g Levovist were injected i. v. After a delay of at least 2.5 minutes without scanning, the liver was examined with three different scans using “high-MI”-pulse-inversion sonography. Results: The examination was technically sufficient in 98 % after SonoVue-injection and in 92 % after Levovist-injection (n. s.). Comparison of the results was performed for the 60/65 patients (61 lesions), in which both methods were technically sufficient. After SonoVue-injection contrast-enhancement in the arterial phase was found in 79 % (48/61) of the lesions. Demarcation of the HCC-lesion in the late phase was found in 89 % of the SonoVue-examinations and in 98 % of the Levovist-examinations (p < 0.05). Early SonoVue-enhancement and/or demarcation in SonoVue late-phase was found in 93 % of the HCC-lesions (n. s. compared to Levovist-late phase). Conclusion: Levovist-late phase has a higher sensitivity in predicting lesion dignity of HCC-lesions compared to SonoVue-late phase, but not compared to combination of SonoVue-early phase and late phase.
Key words
contrast agents - tumor - abdomen - HCC - ultrasound - liver
References
- 1
Herbay von A, Vogt C, Häussinger D.
Late-phase pulse-inversion sonography using the contrast agent Levovist: differentiation
between benign and malignant focal lesions of the liver.
AJR Am J Roentgenol.
2002;
179
1273-1279
MissingFormLabel
- 2
Herbay von A, Vogt C, Häussinger D.
Pulse-inversion-sonography in the early phase of the ultrasound contrast agent Levovist:
differentiation between benign and malignant focal liver lesions.
J Ultrasound Med.
2002;
21
1191-1200
MissingFormLabel
- 3
Herbay von A, Vogt C, Häussinger D.
Differentiation between benign and malignant hepatic lesions: utility of color stimulated
acoustic emission with the microbubble contrast agent Levovist.
J Ultrasound Med.
2004;
23
207-215
MissingFormLabel
- 4
Strobel D, Krodel U, Martus P. et al .
Clinical evaluation of contrast-enhanced color Doppler sonography in the differential
diagnosis of liver tumors.
J Clin Ultrasound.
2000;
28
1-13
MissingFormLabel
- 5
Albrecht T, Hoffmann C W, Schettler. et al .
Phase-inversion sonography during the liver-specific late phase of contrast-enhancement:
improved detection of liver metastases.
AJR Am J Roentgenol.
2001;
176
1191-1198
MissingFormLabel
- 6
Herbay von A, Vogt C, Willers R. et al .
Real-time imaging with the sonographic contrast agent SonoVue: Differentiation between
benign and malignant hepatic lesions.
J Ultrasound Med.
2004;
23
1557-1568
MissingFormLabel
- 7
Strobel D, Kleinecke C, Hansler J. et al .
Contrast-enhanced sonography for the characterisation of hepatocellular carcinomas-correlation
with histological differentiation.
Ultraschall in Med.
2005;
26
270-276
MissingFormLabel
- 8
Nicolau C, Catalá V, Vilana R. et al .
Evaluation of hepatocellular carcinoma using SonoVue, a second generation ultrasound
contrast agent: correlation with cellular differentiation.
Eur Radiol.
2004;
14
1092-1099
MissingFormLabel
- 9
Konopke R, Kersting S, Saeger H D. et al .
Detection of liver lesions by contrast-enhanced ultrasound-comparison to intraoperative
findings.
Ultraschall in Med.
2005;
26
107-113
MissingFormLabel
- 10
Dietrich C F, Ignee A, Trojan J. et al .
Improved characterisation of histologically proven liver tumors by contrast enhanced
ultrasonography during the portal venous and specific late phase of SH U 508 A.
Gut.
2004;
53
401-405
MissingFormLabel
- 11
Herbay von A, Frieling T, Niederau C. et al .
Solitary hepatic lesions with a hypoechoic rim: value of color Doppler sonography.
AJR Am J Roentgenol.
1997;
169
1539-1541
MissingFormLabel
- 12
Ignee A, Weiper D, Schuessler G. et al .
Sonographic characterisation of hepatocellular carcinoma at time of diagnosis.
Z Gastroenterol.
2005;
43
289-294
MissingFormLabel
- 13
Herbay von A, Donner A, Jung G. et al .
Contrast-enhanced-sonography of the liver is important for planning of the therapeutical
strategy in hepatocellular carcinoma.
Med Klin.
2004;
99
89-92
MissingFormLabel
- 14
Ding H D, Wang W P, Huang B J.
Imaging of focal liver lesions: low mechanical-index real-time ultrasonography with
SonoVue.
J Ultrasound Med.
2005;
24
285-297
MissingFormLabel
- 15
Strobel D, Blank W, Schuler A. et al .
Clinical utility of liver tumor characterization with contrast-enhanced ultrasound
- interim analysis of the multicenter trial of the German Society of Ultrasound in
Medicine (DEGUM).
Gastroenterology.
2005;
128
A 536
MissingFormLabel
- 16
Yamamoto K, Shiraki K, Nakanishi S. et al .
The usefulness of digital subtraction imaging with Levovist in the diagnosis of focal
hepatic tumors.
Internat J Oncol.
2003;
22
353-358
MissingFormLabel
- 17
Blomley M JK, Sidhu P S, Cosgrove D O. et al .
Do different types of liver lesions differ in their uptake of the microbubble SHU
A 508? Early experience.
Radiology.
2001;
220
661-667
MissingFormLabel
- 18
Albrecht T, Hoffmann C W, Schettler S. et al .
B-mode enhancement at phase-inversion US with air-based microbubble contrast agent:
initial experience in humans.
Radiology.
2000;
216
273-278
MissingFormLabel
- 19
Kim S H, Lee J M, Lee J Y. et al .
Value of contrast-enhanced sonography for the characterization of focal hepatic lesions
in patients with diffuse liver disease: Receiver Operation characteristic analysis.
AJR Am J Roentgenol.
2005;
184
1077-1084
MissingFormLabel
- 20
Bruix J, Sherman M, Llovet J M. et al .
Clinical management of hepatocellular carcinoma. Conclusions of the Barcelona 2000
EASL conference. European Association for the Study of the Liver.
J Hepatol.
2001;
35
421-430
MissingFormLabel
- 21
Torzilli G, Olivari N, Moroni E. et al .
Contrast-enhanced intraoperative ultrasonography in surgery for hepatocellular carcinoma
in cirrhosis.
Liver Transplantation.
2004;
10
S34-S38
MissingFormLabel
- 22
Solbiati L, Tonollini M, Cova L. et al .
The role of contrast-enhanced ultrasound in the detection of focal liver lesions.
Eur Radiol.
2001;
11
E15-E26
MissingFormLabel
- 23
Numata K, Tanaka K, Kiba T. et al .
Contrast-enhanced, wide-band harmonic gray-scale imaging of hepatocellular carcinoma.
J Ultrasound Med.
2001;
20
89-98
MissingFormLabel
Prof. Dr. med. Alexandra von Herbay
Universitätsklinikum Tübingen Medizinische Klinik Innere Medizin 1
Otfried-Müller-Straße 10
72076 Tübingen
Phone: ++49/70 71/2 98 27 11
Fax: ++49/70 71/29 45 38
Email: Alexandra.vonHerbay@med.uni-tuebingen.de