Steigerung der Bildqualität bei der Dignitätsbeurteilung mammasonografischer Herde mittels Frequenz-Compounding

Zusammenfassung

Ziel: Zur besseren Einschätzung von Mammaläsionen im Mamma-Ultraschall ist sowohl der Einsatz des Frequenz-Compounding (FC) als auch das Tissue Harmonic Imaging (THI) möglich. Ziel dieser Studie war es, beide Verfahren unter der Fragestellung miteinander zu vergleichen, ob eine verbesserte Bildqualität im Mamma-Ultraschall erreicht wird und diese zur Verbesserung der Dignitätseinschätzung führt. Material und Methoden: Von 60 untersuchten Patientinnen konnten 39 Mammakarzinome und 21 benigne Befunde histologisch mittels Hochgeschwindigkeitsstanze gesichert werden (Aplio 80, Toshiba, Otawara, Japan). 120 Einzelbilder, 60 B-Mode-Bilder mit THI and 60 Bilder mit FC wurden von drei unabhängigen Befundern bewertet und entsprechend der BI-RADS-Klassifikation (BI-RADS 1 - 5) in ihrer Dignität eingeschätzt. Anschließend erfolgte eine subjektive Bewertung. Dabei wurde auf einer semiquantitativen Analogskala von - 2 (FC deutlich besser), - 1 (FC gering besser), 0 (beide Verfahren gleich), + 1 (THI gering besser) bis + 2 (THI deutlich besser) eine Einschätzung der beiden Verfahren vorgenommen. Die statistische Auswertung erfolgte mit dem Mann-Whitney-U-Test und der ROC-Analyse. Ergebnisse: Der Mittelwert der subjektiven Einschätzung der Bildqualität mittels der Analogskala lag bei - 0,56 ± 0,71. In 56 % der Bewertungen war das FC besser als das THI, 37 % der Bewertungen waren vergleichbar, und in nur 7 % der Bewertungen war das THI besser beurteilt worden als das FC. Die Area Under the Curve (AUC) ergab für das Verfahren THI-Werte von 0,945 und 0,969 für das FC-Verfahren ohne statistische Signifikanz (p > 0,05). Beide Verfahren haben eine vergleichbare Sensitivität (FC/THI 100/98 %) und Spezifität (FC/THI 76/74 %). Schlussfolgerung: Die diagnostische Wertigkeit von FC ist mit dem der THI vergleichbar, bis auf kleine Differenzen. Die bessere subjektive Einschätzung der Bildqualität des FC führt bei den Befundern zu einer besseren Dignitätseinschätzung von Mammaläsionen.

Abstract

Purpose: To determine the accuracy of frequency compounding (FC) in detection and characterisation of breast lesions by ultrasound (US) and to assess the image quality in direct comparison with tissue harmonic imaging (THI). Materials and Methods: A total of 60 breast lesions were examined; these were malignant in 39 cases and benign in 21 as confirmed by histology of core biopsy specimens (Aplio 80, Toshiba, Otawara, Japan). A total of 120 freeze frames, 60 B-mode scans with THI and 60 scans with FC were assessed by three independent examiners, who determined the presence of pathology on a scale of 1 to 5 using established criteria (BI-RADS classification). Image quality of each technique was rated on a ranking scale of - 2 (FC clearly superior to THI), - 1 (FC slightly superior to THI), 0 (identical), + 1 (THI slightly superior to FC), to + 2 (THI clearly superior to FC). The different US techniques were compared in terms of image quality and diagnostic accuracy using Mann Whitney U test and ROC analysis. Results: The results for image quality were as follows: - 0.56 ± 0.71. In 56 % of the images FC was superior to THI, both techniques were identical in 37 % of cases, and in only 7 % THI was superior to FC. The following AUCs (Area under Curve, presence of pathology) were calculated: 0.945 and 0.969 for THI and FC, respectively (not significant). The two US techniques had comparable sensitivity (FC/THI 100/98 %) and specificity (FC/THI 76/74 %).Conclusion: Altogether, the diagnostic value of FC was comparable to that of THI with only slight differences. For ultrasound examinations of breast lesions, FC improves the image quality and conspicuity of pathology.

Key words

breast ultrasound - image quality - frequency compounding - tissue harmonic imaging

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