Die Insulinpumpentherapie bei kleinen Kindern bis zum 6. Lebensjahr: Vergleich der Stoffwechselparameter vor und 6 bzw. 12 Monate nach CSII-Beginn

Zusammenfassung

Hintergrund: Die CSII hat in der Pädiatrie in der letzten Dekade nahezu exponentiell zugenommen. Bezogen auf alle Diabetespatienten ihrer Altersgruppe führten Kleinkinder (jünger 6 Jahre) mit 22,7 % diese Therapie im Gesamtjahr 2005 am häufigsten durch. Methodik: Anhand der DPV-Wiss-Daten (Dez. 2005) wurden die Stoffwechselparameter HbA 1 c, schwere Hypoglykämien Grad 3 sowie diabetische Ketoazidosen 12 Monate vor und 6 bzw. 12 Monate nach CSII-Beginn bei Kindern, jünger 6 Jahre, verglichen. Die Definition der Hypoglykämien und DKA erfolgte nach den ISPAD-Leitlinien. Von Patienten mit frühem CSII-Beginn nach Manifestation wurden die DKA bei Manifestation und die HbA 1 c-Werte der ersten drei Monate nach Erkrankung nicht berücksichtigt. Ergebnisse: Insgesamt waren 315 Patienten mit CSII-Beginn vor dem 6. Geb. erfasst. Komplette Datensätze lagen nach 6 bzw. 12 Monaten von 121 bzw. 95 Patienten vor. Verlauf 6 Monate: Das HbA 1 c fiel von 7,4 % auf 7,2 %, ebenso nahm die Rate der schweren Hypoglykämien ab. Verlauf 12 Monate: Das HbA 1 c betrug 7,3 %, während die Zahl der schweren Hypoglykämien auf niedrigem Niveau blieb. Nach CSII-Beginn trat keine DKA auf. Diskussion: Die CSII stellt im Kleinkindalter eine sichere Therapieform dar, die Rate der schweren Unterzuckerungen kann bei anhaltend guter Stoffwechsellage gesenkt werden. Gerade die sehr jungen Kinder werden zunehmend direkt nach Manifestation auf die CSII eingestellt.

Abstract

Background: In the last decade CSII has increased nearly exponential in pediatic patients. Referred to all diabetic patients in their age group, young children (< 6 years) used CSII with 22.7 % most frequently in 2005. Method: Based on the DPV-Wiss-Data (Dec. 2005) the metabolic parameter HbA 1 c, severe hypoglycemia as well as DKA 12 months before and 6 resp. 12 months after CSII-start were compared in children, who started CSII before the age of 6 years. Hypoglycemia and DKA were defined by the ISPAD guidelines. Of patients with CSII-start soon after manifestation DKA at manifestation and HbA 1 c in the first three months after onset of diabetes were not counted. Results: A total of 315 patients with CSII-begin before the 6^th birthday were analyzed. Complete data after 6 resp. 12 months were documented of 121 resp. 95 patients. 6 months evaluation: HbA 1 c decreased from 7.4 % to 7.2 %, at the same time severe hypoglycemia were reduced. 12 months evaluation: HbA 1 c was 7.3 % and the rate of severe hypoglycemia was still decreased. After initiation of CSII no episodes of DKA were recorded. Discussion: CSII is safe in young children, severe hypoglycemia can be reduced while the metabolic control is good. More and more very young children start CSII directly after the onset of diabetes.

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