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DOI: 10.1055/s-2007-1025609
Chirurgische Behandlung der kritischen Aortenisthmusstenose im Säuglingsalter*
Surgical Correction of the Critical Coarctation of the Aorta in Early Infancy * Prof. Dr. A.J. Beuren † gewidmet.Publication History
Publication Date:
13 March 2008 (online)
Abstract
Early and late results of 43 infants (35 under 3 months of age) who underwent different surgical repairs (29 Waldhausen subclavian flap method, 11 resection and end-to-end-anastomosis, 1 Clagett method, 2 Goretex patch) for coarctation of the aorta during the years 1970-1982 are reported.
Only one patient had isolated coarctation, five patients had coarctation with patent duct (PDA). Associated cardiac anomalies were found in 37 patients. 17 (39,5%) infants died early after surgery. All were under 3 month of age with severe cardiac anomalies (16× intracardiac, 1× PDA). There were two late deaths after correction of intracardiac defects. In 6 out of 24 surviving patients restenosis developed 1-10 years after repair (3 of 6 patients with end-to- end-anastomosis = 50%, 2 of 10 patients with subclavian flap method = 20%, 1 patient with Goretex-patch).
Our results show that coarctation with associated cardiac anomalies in patients under 3 month present higher surgical risk. Subclavian flap technique ist the method of choice for preductal coarctation. Technical difficulties related of this method are discussed in detail.
Zusammenfassung
Es werden die Früh- und Spätergebnisse von 43 Säuglingen (35 unter 3 Monaten alt), deren Aortenisthmusstenose nach verschiedenen Verfahren (29 Waldhausen, 11 Resektion mit End-zu-End-Anastomose, 2 Patch-Erweiterung, 1 Clagett) beseitigt wurde, dargestellt.
Ein Patient hatte eine isolierte Aortenisthmusstenose, 5 hatten eine Aortenisthmusstenose mit zusätzlichem Ductus Botalli persistens, 37 hatten zusätzlich intrakardiale Fehlbildungen. Alle 17 frühverstorbenen Kinder (39,5%) waren unter 3 Monate alt und hatten zusätzliche intrakardiale Fehlbildungen. Zwei Spättodesfälle traten nach der Korrektur der intrakardialen Fehlbildung auf. Bei 6 der 24 überlebenden Patienten entwickelte sich 1-10 Jahre nach der Korrektur eine Restenose (3 von 6 Patienten mit Resektion und End-zu-End-Anastomose, 2 von 10 Patienten mit Waldhausen, 1 Patient mit Patch-Erweiterung).
Unsere Ergebnisse zeigen, daß Säuglinge mit einer kritischen Aortenisthmusstenose und zusätzlichen intrakardialen Fehlbildungen das höchste operative Risiko haben. Die Wald- hausen-Plastik ist bei der präduktalen Aortenisthmusstenose die Methode der Wahl.